醫(yī)療保險交通傷全責(zé)可以報銷嗎?
一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報銷。
二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
三、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《佛山市醫(yī)療保險待遇核發(fā)經(jīng)辦管理的通知》
第十二條、參保人因意外等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的,經(jīng)核準(zhǔn)后,按本市的標(biāo)準(zhǔn)計算其醫(yī)療待遇,扣除第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用后,支付其差額部分的醫(yī)療待遇。參保人提供零星報銷所需資料到參保所在區(qū)社保機(jī)構(gòu)申請辦理,如所需提供的資料原件已被第三人收取,參保人則須提供第三人收取原件的證明材料及資料復(fù)印件
《佛山市職工基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則的通知》
第十六條、參保人因意外等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用,經(jīng)核準(zhǔn)后,按本市的標(biāo)準(zhǔn)計算職工醫(yī)保待遇,再扣除第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用后,由職工醫(yī)保基金支付其差額部
第十八條、參保人因犯罪、酒后駕駛、無牌無證駕駛引起的意外傷害住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。
《佛山市職工基本醫(yī)療保險辦法的通知》
第十六條、職工醫(yī)保基金不予支付的范圍:
(一)自購藥品的。
(二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的
(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的
(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的
(五)在境外(含港、澳、臺)就醫(yī)的
(六)其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予支付的情形
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,交通事故是不能夠使用醫(yī)保,醫(yī)保必須有第三方責(zé)任人進(jìn)行支付。如果交通事故是傷者全責(zé)的話,那么傷者是要自行支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的。但是醫(yī)療保險可以進(jìn)行暫時墊付。但是日后需要將醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行相關(guān)償還,不然按照騙保處理。
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