在我們進行道路交通事故責任認定的時候，是首先需要進行遞交申請書的。那么，道路交通事故責任認定申請書范本是怎么撰寫的呢?責任認定書作出的時間是怎么規定的呢?下面，小編會為大家帶來相關的法律知識的介紹。

一、道路交通事故責任認定申請書范本

道路交通事故責任認定申請書

申請人：陳X，男，25歲，住XX縣XX鎮XX路XX號，身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

被申請人：劉X，男，18歲，住XX區XX街道辦事處XXX村X組。

請求事項：請求對申請人與被申請人之間發生的道路交通事故依法作出《道路交通事故認定書》。

事實與理由 ：

申請人2013年1月X日XX點鐘在XX區XX街XXXXX醫院出門X拐XXX米處行走時，與被申請人駕駛的無牌照摩托車發生相撞。當時被申請人車速將近50碼。經路人報警，申請人被XXXXX醫院接到住院部進行救治。當時交警X大隊X中隊X隊長趕到現場，對事故雙方錄取了雙方姓名、地址和聯系電話，摩托車送交警保管。交警當時建議雙方協商，如協商不成，再做調查筆錄。當天XX點鐘，被申請人親友4人到住院部，要求申請人立即出院。申請人母親當時已要求醫生對申請人做了CT檢查，檢查結果是申請人頸部大量出血，頭痛頭昏，頸部發麻。被申請人當天交了治療費。

第二天，被申請人父親再次來住院部要求申請人出院，并拒交治療費，之后，連續幾天，被申請人一方均未交治療費。經申請人家屬做工作，并讓醫生作證，被申請人家屬勉強分X次一共繳納了XXXX元治療費。截止現在，被申請人一方已經有七八天拒交治療費。XX日中午被申請人親友糾集社會閑散人員一共七八人，到住院部打砸醫療器械，并對申請人進行人身威脅，揚言“你今天不出院，你就永遠別想出這個院”，此時申請人心率達到120次每分，醫生聞訊立即趕來進行吸氧搶救。申請人認為雙方已經沒有進一步協商的可能，特提出申請，請求交警部門對此次事故查清事實，依法劃分事故責任，以維護申請人合法權益!

此 致

XX市公安局交通警察支隊直屬X大隊

申請人：陳X

二O一三年一月XX日

二、責任認定書作出的時間

(一)當事人對交通事故責任認定不服的，可以在接到交通事故責任認定書后十五日內，向上一級公安機關申請重新認定;上一級公安機關在接到重新認定申請書后三十日內，應當作出維持、變更或者撤銷的決定。

(二)交通事故責任認定，自交通事故發生之日起按下列時限作出：

1、輕微事故5日內;一般事故15日內;重大;特大事故20日內。

2、因交通事故情節復雜不能按期作出認定的，須報上一級公安交通管理部門批準，按上述規定分別延長5日、15日、20日。

交通事故責任認定作出后，應當制作《道路交通事故責任認定書》。

公安交通管理部門公布交通事故責任時，應當召集各方當事人同時到場，出具有關證據，說明認定責任的依據和理由，并將《道路交通事故責任認定書》送交有關當事人。

縣以上公安交通管理部門應當有專人負責交通事故責任重新認定工作。

交通事故責任重新認定的決定作出后，應當制作《道路交通事故責任重新認定決定書》，分別送交申請人和原責任認定部門，原責任認定部門接到《道路交通事故責任重新認定決定書》后，應當在5日內向各方當事人或者代理人公布重新認定決定。

交通事故責任的重新認定決定為最終決定。

綜上所述，關于道路交通事故責任認定申請書的撰寫，我們要注意，在進行撰寫的時候，一定要將自己的理由撰寫清楚，這一點是最重要的。另外，交通事故責任認定書的出具的時間，是和交通事故的復雜程度是有一定的關系的，更多相關問題您可以咨詢律霸揭陽律師。

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