(一)政策依據:根據《市政府關于調整徐州市國家公務員醫療補助辦法有關規定的通知》(徐*發【2006】114號):工傷人員享受國家、省和市有關規定的待遇,所發生的基本醫療保險診療項目范圍、醫療服務設施標準和工傷保險藥品目錄的醫療費用,據實結算。
(二)辦理條件:符合公務員工傷范圍內的費用。
(三)所需材料:
1.門診:門診原始發票;門診檢查、化驗報告,診療明細。
2.住院:住院原始發票;出院記錄;住院匯總明細清單。以上材料加蓋定點醫院公章。
(四)辦理程序:
1.受理:全市所有享受公務員工傷待遇的人群發生的門診(藥店購藥)、住院醫療費用,由各參保單位醫保專管員或個人負責收集、整理異地就醫人員的醫療費用材料,統一報送到市醫療保險基金管理中心基金結算科窗口。
2.初審:受理次日由初審人員進行初審。如所需提供證件材料不全的,自受理環節起2個工作日內通知單位或個人并退回。
3.復核:自受理環節起15個工作日內由初審人員交復審人復核,復核后由相關人員將復核后的結算單報基金結算科科長審批。4.審定:醫療費用金額超過3萬元,需再報財務科審核后,報分管主任審批。
(五)辦理時限:自受理環節起30個工作日內辦結。
(六)責任單位:市醫療保險基金管理中心基金結算科
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