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交通事故的醫(yī)藥費醫(yī)保報銷嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-17 · 940人看過

發(fā)生交通事故后，產(chǎn)生財產(chǎn)損失或者是人身損失的當(dāng)事人可以找相關(guān)的肇事者進行賠償，或者是有保險的可以向保險公司申請理賠。

有關(guān)于人身損害的醫(yī)療費醫(yī)保一般不予報銷，但是有以下幾種情形，醫(yī)保可以報銷：

1、在交通事故中，根據(jù)交通事故責(zé)任書的認定，自己也承擔(dān) 了一部分責(zé)任，該部分責(zé)任造成自己產(chǎn)生的人身損害，可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用;

2、如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的，而此時第三人沒有能力進行支付，或者是第三人不予支付賠償，甚至是找不到不確認第三人是誰，此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進行報銷，但是醫(yī)療機構(gòu)就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋?quán)利，且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋?quán)利;

3、如果這個交通事故責(zé)任是由自己造成的，且該類責(zé)任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況，所以當(dāng)事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構(gòu)申請報銷，醫(yī)療機構(gòu)必須支付。

交通事故中不納入醫(yī)療保險保險的情形：

1、該類事故屬于工傷，是工傷保險報銷的范圍，如果在進行醫(yī)療保險報銷就會沖突;

2、應(yīng)當(dāng)由肇事者支付該類費用，且肇事者又能力支付，或者是已經(jīng)向受害者進行了賠償;

3、應(yīng)當(dāng)是公共衛(wèi)生部門進行承擔(dān)，該類別一般對于交通事故的情形比較少見;

4、在境外就醫(yī)的，即該交通事故不論發(fā)生在哪兒，受受害者選擇了其他國家的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，故相關(guān)的醫(yī)療費用，我國的醫(yī)保不會進行報銷。

5、故而可見醫(yī)療保險是理賠的兜底情形，如果案件屬于其他賠償范圍，則直接找相應(yīng)的機構(gòu)進行報銷確認。

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出現(xiàn)了交通事故醫(yī)藥費誰墊付？

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