工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、工傷醫(yī)療費用

工傷醫(yī)療費用：治療工傷所需費用享受因工醫(yī)療待遇，這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)。

根據(jù)鄭州市實施《工傷保險條例》暫行辦法第29條的規(guī)定：受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

二、康復(fù)治療費

工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)。

符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金中支付。

三、停工留薪期工資

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

四、護(hù)理費。

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。

生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為河南省上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。2012年度鄭州市職工平均工資41480元。生活完全不能自理為每人每月1728元，生活大部分不能自理的為每人每月1382元，生活部分不能自理的不低于每人每月1037元。

五、住院伙食補助費

工傷人員住院期間的伙食補助費等將由工傷保險基金支付。以往由用人單位支付的“工傷人員住院治療工傷的伙食補助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費用”以及“終止或解除勞動關(guān)系時的一次性醫(yī)療補助金”，改為納入工傷保險基金統(tǒng)一支付。在直轄市、副省級城市和省會城市住院治療，每人每天25元;在其他地區(qū)住院治療，每人每天20元。

六、一次性傷殘補助金

標(biāo)準(zhǔn)為7個月的本人工資，如工傷職工本人每月工資是3000元十級傷殘的一次性傷殘補助金為21000元，由工傷保險基金支付。

如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%的，一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算。

如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%的，一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算。

七、傷殘津貼

如果工傷職工決定退出工作崗位與用人單位終止勞動合同的可以獲得一次性傷殘就業(yè)補助金以及一次性工傷醫(yī)療補助金，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。根據(jù)鄭州市實施《工傷保險條例》暫行辦法第37條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)支付的五級傷殘的一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn)為6個月，一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2012年度鄭州市在崗職工月平均工資是2961.75元/月即一次性傷殘就業(yè)補助金以及一次性工傷醫(yī)療補助金為41480元。

終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

八、輔助器具費

輔助器具費是指工傷職工為了生活方便或重新就業(yè)的需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用。這項費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

由于《工傷保險條例》并沒有對這種標(biāo)準(zhǔn)作出規(guī)定，可以參考相關(guān)的法律或者司法解釋的規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的“按照普及型器具的費用計算”，和最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中規(guī)定的“按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算”，《工傷保險條例》中輔助器具賠償金額的計算也應(yīng)以“普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)”計算。

九、由工傷保險基金支付賠償項目

工傷醫(yī)療費用、康復(fù)治療費、護(hù)理費、住院伙食補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、輔助器具費，上述費用由工傷保險基金支付，用人單位不需承擔(dān)。

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