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保險醫療費在交通事故中如何理賠

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 971人看過

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保險醫療費是保險的一種，是指投保人在購買了醫療保險之后，在投保人發生醫療費用時給予報銷的一種保險種類。保險醫療費的理賠范圍有明確的規定，那么保險醫療費在交通事故中要賠償嗎?比例又是多少?律霸來為您解答。

一、什么是保險醫療費

保險醫療費是指投保人購買了醫療保險或者帶有醫療保險責任的保險之后發生了理賠所得到的費用。根據《人身損害賠償司法解釋》第十九條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。器官功能回復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。

二、交通事故中保險醫療費理賠規定

1、保險公司在保險理賠范圍內承擔理賠責任，非醫保用藥保險公司不予理賠。

2、保險公司是對投保人(責任方)的賠償責任進行理賠，傷者自行承擔的賠償責任部分保險公司不予理賠。

3、交強險：保險公司僅承擔壹萬元的醫療費，商業險根據投保人投保的第三者責任險確定最高賠償金額。

法律依據：

1、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分，按照下列規定承擔賠償責任：

(一)機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。

(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。

交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。

2、《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發生后，保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定，并根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準，在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。

保險醫療費在交通事故發生時產生的相關費用，保險公司應該給予賠償。但根據事故情況的不同，保險公司承擔的賠付比率也不相同。在您進行醫療費用報銷時，請務必核對好您的事故發生情況，準確的區分，分類，保障您的財產，避免造成較大的財產損失。更多相關知識您可以咨詢律霸宿遷律師。

交通事故醫療費的賠償標準