社保卡是我們日常生活中的一個社會保障的卡，它在我們生活中的作用也很大。但是社保卡也不是隨便用的。那么使用社保卡會涉及犯罪嗎?使用社保卡會牽涉違法嗎?其實使用社保卡違法與否關鍵在于它的使用是否合法。

一、何為社保卡

中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行，用于人力資源和社會保障各項業(yè)務領域的集成電路(IC)卡。

面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡，面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間，使社會保障卡普遍具有金融功能。

二、社保卡怎么用是違法的?

1、冒名使用：采用冒名就醫(yī)購藥等虛假手段，騙取基金的。

2、偽造病歷、票據(jù)：偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費票據(jù)的。

3、倒賣藥品：采用轉手倒賣藥品等手段套取基金，非法牟利或不當?shù)美摹?/p>

4、借予他人：將本人社保卡給他人、定點單位、其他單位使用，造成基金損失的。

5、超量開取：參保人員使用社保卡重復、超量開取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關節(jié)炎等疾病的藥品，提供給家人、朋友使用的。

小編提醒：對于社保卡，我們可以知道社保卡是個人的社會保障卡或者面向用人單位發(fā)的卡，其主要用于保障持卡人個人的，如果將社保卡借與給他人使用或者用于不合法用途都將是違法的，所以使用時需謹慎。而且社保卡是國家賦予個人社會保障權益的一種載體，請大家保護好自己的權益，特別是加載金融功能后，把卡借給別人就等于把自己的銀行卡借給別人，對自己的權益是一個損失，也給犯罪分子提供了犯罪的土壤。

三、社保卡報銷結算問題要了解

1、在使用社保卡之前，已發(fā)生門診醫(yī)療費用，如何報銷以及門診掛號診療費用是按比例報銷嗎?

使用社保卡之前，已發(fā)生的門診醫(yī)療費用，交到單位或社保所按原流程報銷，如果您已使用過社保卡就醫(yī)，需同時將社保卡上交;自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是，無論患者發(fā)生的醫(yī)療費用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險基金同樣定額支付2元。

2、外購藥品醫(yī)療費用是否持卡實時結算?

因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費用不進行持卡實時結算，仍按原結算方式操作。

3、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷?

如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

4、如何讀懂實時結算收費票據(jù)?

(1)實時結算收費票據(jù)明細中，醫(yī)療保險范圍內金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。

(2)本次醫(yī)療保險基金支付：按照政策規(guī)定應由醫(yī)療保險基金支付的費用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補充保險，殘疾軍人補助。

(3)“本次個人負擔”的醫(yī)療費用包括三部分內容：

①自付一：按比例個人應負擔的醫(yī)療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);

②自付二：乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用);

③自費：報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫(yī)療費用;

(4)當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負擔。

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