用家人醫(yī)保卡報銷一律違法嗎
近日,發(fā)生在浙江的“母親讓女兒用父親醫(yī)保卡買藥,母女雙雙獲刑”的案例經媒體報道后,引發(fā)社會廣泛關注。不少西安市民驚呼:以后還敢不敢用家人的醫(yī)保卡刷卡購藥了?該案所說的刷醫(yī)保卡,與我們普通市民經常到藥店刷卡購藥是否一樣?昨日,記者采訪西安市人社局,為你解讀醫(yī)保卡的具體用途。
母女倆冒用醫(yī)保卡被判刑
記者發(fā)現(xiàn),在該案件的報道里,母親讓女兒刷父親醫(yī)保卡,并非只是刷了醫(yī)保卡里的錢,還進行了報銷,在后來的傳播過程中,不少人斷章取義,傳播成了母親讓女兒刷父親醫(yī)保卡的個人賬戶。
據報道原文顯示,75歲的鄒某患高血壓,讓女兒用父親老周的醫(yī)保卡為自己配藥34次,后來報銷了醫(yī)藥費11376.64元。案發(fā)后,鄒某和女兒退繳贓款11376.64元,并被諸暨市人社局處以罰款22753.28元。母女倆涉嫌犯詐騙罪被判刑。
西安有沒有類似的案例?西安市人社局醫(yī)保處處長李蜀榮說,目前西安對慢性病還不能實現(xiàn)實時報銷,而是一年報銷一次,患有慢性病的參保者,經醫(yī)保經辦機構認定后,之后購藥看病時需要先墊付,到年底統(tǒng)一攜帶相關票據再進行審核報銷,慢性病審核比較嚴格,西安目前還沒有發(fā)現(xiàn)冒用騙保情況。
騙保超過3000元有可能判刑
李蜀榮說,醫(yī)保是由兩部分構成的:一個是個人醫(yī)保卡賬戶里的錢,另一個是單位給繳納到醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢,也就是統(tǒng)籌基金。個人賬戶可以自己買藥支配,但統(tǒng)籌基金里的錢屬于每一個醫(yī)保投保人,其目的是為了通過一定區(qū)域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險,解決參保人員的醫(yī)療費用,是每位參保人員的救命錢,住院報銷的費用就是統(tǒng)籌基金來支付的,鄒某以丈夫的身份報銷了一萬多元,就是騙保行為。
根據《社保法》規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。構成犯罪的,依法追究刑事責任。那么,騙保多少會被判刑呢?
刑法第266條解釋:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于詐騙公私財物的行為。詐騙公私財物,數(shù)額較大的(三千到一萬元以上),處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大(三萬至十萬以上)或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大(五十萬以上)或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。
門診住院自付部分可刷家人醫(yī)保卡
對于醫(yī)保卡個人賬戶,李蜀榮說,以下這些情況可以刷家人的醫(yī)保卡——
參保人及其家庭成員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用中按規(guī)定應由個人自付的費用(含超出基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍規(guī)定的自費部分醫(yī)療費用),門診或住院期間進行特殊檢查、特殊治療應由個人負擔的費用;在定點零售藥店購藥的費用(含基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品和基本醫(yī)療保險藥品目錄中單味或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材)、購買“國食健字號”和“衛(wèi)食健字號”保健食品的費用、購買“衛(wèi)消進字號”、“衛(wèi)消準字號”等消殺類產品(如婦科洗液等)以及“食藥監(jiān)械(進)字號”、“食藥監(jiān)械(準)字號”、“食藥監(jiān)械(許)字號”等醫(yī)療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計等)的費用;參保人及其家庭成員在定點醫(yī)療機構購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等,按規(guī)定免費的除外);在定點醫(yī)療機構進行健康體檢,義肢、義眼等人工假體安裝,非功能性矯治發(fā)生的醫(yī)療費用。
但值得注意的是,如果冒用家人醫(yī)保卡辦理住院報銷,就屬于騙保行為,將會受到法律懲罰。如果你發(fā)現(xiàn)有人騙保,可以撥打12333舉報。此外,如果你的醫(yī)保卡丟失,也要及時撥打12333掛失。如果還有什么不了解的地方,歡迎在線咨詢律霸網律師。
該內容對我有幫助 贊一個
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
有期徒刑附加驅逐出境怎么執(zhí)行
2020-12-09涉外合同法律沖突如何解決
2021-02-17債權質押合同質押到期債權未履行怎么辦
2021-01-16離婚賠償?shù)臈l件與程序
2021-03-07后媽能告繼子不贍養(yǎng)嗎
2020-12-18交通肇事如何賠償
2020-12-24離婚證據幾年有效
2020-12-22對冤假錯案怎么處理
2021-01-09被財產保全了銀行卡還能用嗎
2021-01-12什么是非法集資房
2020-11-30入職半天就走的原因是什么
2021-03-05公司盜用他人信息入職如何處罰
2021-01-06由家屬代簽解除勞動合同有效嗎
2021-03-25勞動監(jiān)督與監(jiān)督檢查的區(qū)別是什么,勞動監(jiān)察大隊的職責有哪些
2021-02-27員工離職手續(xù)有哪些
2020-12-15醫(yī)療意外保險具體是什么
2021-03-22第三責任險處理時注意什么
2020-11-08無照駕車被撞死 保險公司應理賠
2021-03-18什么時候保險理賠不需要保單
2020-11-26保險合同解除權的分類有哪些
2021-01-02