如何緩解醫(yī)患關(guān)系

衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性規(guī)定了醫(yī)院的公益性，醫(yī)院不能以營利為主要目的。即使是營利性的醫(yī)院，也必須貫徹救死扶傷，實(shí)行人道主義，包括公辦醫(yī)院、民營醫(yī)院在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能有絲毫的含糊和動(dòng)搖。

從理性層面看，如今醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)出增長之勢，除醫(yī)院一方的原因外，還有患者一方與社會(huì)方面的原因，比如患者的無理取鬧，媒體對一些醫(yī)療事故個(gè)案的渲染，也使醫(yī)療糾紛愈演愈烈。其中，醫(yī)生往往也成了無援的弱勢群體。幾經(jīng)修改的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在醫(yī)療事故中要求醫(yī)生舉證，這種醫(yī)療責(zé)任舉證倒置制度明顯是向患者一邊傾斜的。其實(shí)，患者及其家屬和社會(huì)應(yīng)對醫(yī)院和醫(yī)生多一些寬容和理解，多一些理性精神。

其一，醫(yī)患之間不是簡單的消費(fèi)關(guān)系，而是伙伴關(guān)系，醫(yī)患共同的敵人是疾病，醫(yī)患之間的緊張與對立沒有贏家；

其二，醫(yī)學(xué)是高度復(fù)雜的專業(yè)，治療過程具有相當(dāng)?shù)牟淮_定性，疾病的治療過程始終存在著失敗的可能。目前，國內(nèi)外一致承認(rèn)的醫(yī)療確診率僅為70%，各種急癥搶救成功率也僅為75%左右，病人不應(yīng)該對醫(yī)療效果給予過高的期許；

其三，由于類似“冷血醫(yī)院”事件中“無名氏”等病人的各種醫(yī)療欠費(fèi)使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)艱難，舉步維艱，醫(yī)院救了沒有支付能力的病人，可當(dāng)醫(yī)院難以為繼時(shí)，誰來救醫(yī)院?事實(shí)上，由于社會(huì)醫(yī)療保障不完善，現(xiàn)在醫(yī)院過多地承擔(dān)了本應(yīng)由民政或者民間慈善機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任。

再從體制機(jī)制層面看，根本而言，醫(yī)患緊張關(guān)系是由“有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生服務(wù)資源”與“日益增長、在一定程度上過度膨脹的醫(yī)療衛(wèi)生需求”之間的矛盾造成的。其根本的解決之道就是醫(yī)療制度必須適應(yīng)社會(huì)化方向。必須堅(jiān)持投資主體多元化，打破壟斷，真正把市場機(jī)制引入醫(yī)療行業(yè)。通過積極引入社會(huì)資本、民間資本和國際資本，建立更有效的新型社會(huì)醫(yī)療保障體系，從而有效地?cái)U(kuò)大保健服務(wù)面，加大對弱勢群體資助的力度，使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)。

為緩解醫(yī)患關(guān)系緊張關(guān)系，在加大醫(yī)療體制改革的同時(shí)，還應(yīng)該建立和健全若干配套的長效機(jī)制。

1、溝通機(jī)制。我們的社會(huì)普遍存在信任危機(jī)，不同的群體之間缺乏信賴，過去醫(yī)生和患者對立甚至對抗的情況以及醫(yī)院暴力事件，大部分是由于患者或患者家屬對醫(yī)生群體不信任而產(chǎn)生的過激行為。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是醫(yī)院管理中不可缺少的一個(gè)方面。

2、緩沖機(jī)制。即便像美國這樣醫(yī)療很發(fā)達(dá)，各種調(diào)解制度較健全的國度，同樣存在醫(yī)患矛盾，但他們有中介機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作者專做調(diào)解工作，在醫(yī)患之間建立緩沖帶；此外還有很好的法律幫助系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司，醫(yī)療事故經(jīng)鑒定后，交由法院決定賠償數(shù)額，最后由保險(xiǎn)公司處理。

3、風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵在于確認(rèn)事實(shí)，而不在于譴責(zé)哪一個(gè)人；重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的問題和漏洞，研究醫(yī)院的管理制度是不是存在不科學(xué)的地方，以便從根本上杜絕問題。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理還要求醫(yī)療事故鑒定應(yīng)設(shè)立實(shí)效期限，限定醫(yī)院的賠償額度，確保賠償?shù)暮侠硇浴?/p>

4、淘汰機(jī)制。應(yīng)加大醫(yī)院之間的有序競爭，優(yōu)勝劣汰。通過競爭來迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，使患者減輕負(fù)擔(dān)。此外，還可以考慮實(shí)行對醫(yī)生進(jìn)行污點(diǎn)記錄和吊銷執(zhí)照的懲戒舉措。通過建立全國性的數(shù)據(jù)庫，識(shí)別不稱職的醫(yī)生和其他持有開業(yè)執(zhí)照的衛(wèi)生工作者。數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的內(nèi)容包括被吊銷執(zhí)照以及其他重大懲罰，還包括醫(yī)療事故的處理和判決結(jié)果。

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