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寧波
保存醫療糾紛證據的注意事項有哪些
保存醫療糾紛證據的注意事項有哪些
一般來說，患者需要保存的證據分兩部分，一部分是由患者保管的門診病歷、報告單和就診收據等。另一部分證據是指由院方保管的資料，包括住院病歷和由醫院保管的門診病歷等。
為了避免院方在出現糾紛后，銷毀、涂改或添加內容，患者要及時要求對相關病歷等資料進行復印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名，以免資料遭到破壞。
如果糾紛涉及到輸液過敏、藥品變質、輸液過快、輸液瓶內異物等，患者最好封存現場實物，并對治療的過程做一份書面的記錄。
保存醫療糾紛證據有哪些
1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄，包括首次病程記錄、轉科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫。往往是管床的住院醫師書寫；
2、上級醫師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫師、副主任醫師及主任醫師查房記錄，甚至還有醫院領導的查房記錄；
3、會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關科室醫師進行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中；
4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持、召集有關醫務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁；
5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄，有專頁單獨記錄。
以上就是律霸小編為您整理的關于上述問題的相關知識，本網站為您提供專業的律師咨詢，如果您還有任何疑問，歡迎進入律霸網咨詢。
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