相關(guān)規(guī)定要求如下：

1、病歷涂改部分在醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是醫(yī)患雙方爭論的焦點(diǎn)，判定其真實(shí)性對于判定責(zé)任至關(guān)重要。這里提到的涂改，是指在病歷書寫完成后為掩蓋原病歷的真實(shí)性而違背客觀事實(shí)所進(jìn)行的涂抹、修改，其目的是為了逃避責(zé)任，謀取不正當(dāng)利益。這種涂改應(yīng)同病歷書寫過程中因筆誤或其他正當(dāng)理由而造成的修改嚴(yán)格區(qū)分開來。《醫(yī)院工作制度》中規(guī)定上級醫(yī)師可以審查修改下級醫(yī)師記錄的病歷，正常情況下醫(yī)師因筆誤或上級醫(yī)師審查需對病歷作出修改時，應(yīng)保證原記錄清楚、可辨認(rèn)，修改時使用不同顏色(一般為紅色)墨水書寫，注明修改時間并簽名。如遺漏重要內(nèi)容需要補(bǔ)記時，醫(yī)師應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后及時補(bǔ)記，位置與上次相關(guān)病程記錄緊鄰，注明補(bǔ)記時間并簽名，也可以與上級醫(yī)師同時簽名。發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，醫(yī)師不得再對病歷進(jìn)行修改。為了減少醫(yī)療事故爭議中對病歷涂改部分的質(zhì)疑和爭論，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)師書寫病歷的基本功訓(xùn)練，提高病歷質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實(shí)、完整，為醫(yī)療事故責(zé)任判定提供科學(xué)依據(jù)。

2、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定“不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料”，病歷是醫(yī)學(xué)文書的重要組成部分，偽造、隱匿、銷毀病歷是一種違法行為。醫(yī)師要堅(jiān)持尊重科學(xué)、注重客觀、實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的原則，如實(shí)記錄病歷。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的行為，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條也對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為作出了予以處罰的規(guī)定。

3、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條主要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為做出了規(guī)定，同時，這條規(guī)定對于調(diào)整患者行為同樣適用。病歷的一部分可以由患者保管，如未在醫(yī)院建立檔案的門診病歷，在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，也不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷，否則，也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。當(dāng)患者希望得到其病歷資料或者對病歷的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑時，不能發(fā)生搶奪行為，可以按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，復(fù)印或復(fù)制相關(guān)病歷資料。同時，為了保證病歷真實(shí)性，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六、十七條也規(guī)定了醫(yī)患雙方共同在場的情況下，對病歷和其他相關(guān)物品予以封存。因此，即使醫(yī)患雙方信息不平等，患者也可以通過上述多種措施保證原始病歷的真實(shí)。

以上就是想小編整理的法律規(guī)定的關(guān)于書寫保管病歷的要求，供大家參考。病歷屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案，是國家檔案的重要組成部分，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中記錄醫(yī)療行為和醫(yī)療過程的重要文書，因此，必須保證病歷內(nèi)容客觀、真實(shí)、完整。我們網(wǎng)站也提供專業(yè)的律師服務(wù)，如果您有需要，歡迎在線咨詢。