一、什么是主觀性病歷

主觀性病歷，是指醫療機構的醫務人員對病情觀察、對病史的了解和掌握進行的綜合分析所做的記錄，指的是死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據《醫療事故處理條例》第十六條規定，發生醫療糾紛后，這部分病歷應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。但不許患者及家屬查閱、摘錄及復印，

主觀性病歷資料反映的是不同醫務人員對患者疾病在診斷、治療上的分析意見，因個人的專業知識不同故因人而異，根據《醫療事故處理條例》第十條、第十六條規定，這些病歷不許患者復制、復印，但在醫療事故技術鑒定過程中，主觀性病歷作為提交給醫學會的材料之一供專家、鑒定委員考察醫務人員的診斷治療、護理思路時參考。

二、封存主觀性病歷資料的程序

封存主觀性病歷資料時必須是醫患雙方共同在場，這樣做是為了避免醫患雙方對證據真實性的質疑。在場的醫患雙方當事人應具有完全民事行為能力。通常封存的病歷應為原件，但是，如果發生醫療事故時患者的治療過程尚未終結，也可以封存復印件，封存復印件時醫患雙方可以共同加蓋印記證明。醫療機構負有保管病歷的工作職責，并且在醫療事故爭議中具有重要的舉證責任，因此，封存后的復印件由醫療機構負責保管。同時，為了充分實現醫患雙方權利的對等，對封存病歷進行啟封時，也要醫患雙方共同在場。

三、附法律對病歷的規定

《醫療事故處理條例》第10條第1款規定：“患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。”

《醫療機構病歷管理規定》第15條規定：“醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。”

《醫療機構病歷管理規定》第16規定：“醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。”

《醫療機構病歷管理規定》第17條第1款規定：“醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員通知負責保管門(急)診病歷檔案的部門(人員)或者病區，將需要復印或者復制的病歷資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或者復制。”

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