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寧波
單位醫療保險報銷比例法律怎么規定
單位醫療保險報銷比例法律怎么規定
單位醫療保險報銷比例：按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納；職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。根據相關規定，城鎮所有合法用人單位，包括事業單位、企業、機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要按規定參保職工醫保。
1.職工醫保報銷比例參保職工仍在職的，住院產生的醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金和個人共同承擔。個人承擔的比例分別是一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內，醫保基金最高支付限額為5萬元；醫療救助基金最高支付限額為17萬元。
2.退休職工醫保報銷比例退休職工就醫產生的醫療費用在起付線以上、最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%；乙類藥品費用統籌基金支付75%；高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
3.職工醫保使用規定職工醫保個人賬戶里的資金不得用于其他用途，只能用于本人的醫療健康支出；參保人員個人賬戶也可以用于在定點零售藥店購買規定范圍內的藥品和醫療器械。今后參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準字號藥品和醫療械字號醫療器械。綜上所述，參保職工住院時，個人承擔的比例分別是一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%。此外，甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%。
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