醫療糾紛突發處理原則是怎樣的

所謂“醫療事故”即是指醫療機構以及醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。這個概念與民法上關于民事侵權行為是相一致的。所謂民事侵權行為，是指行為人由于過錯，侵害他人的財產和人身依法應承擔民事責任的行為，以及依法律的特別規定應當承擔民事責任的其他致害行為。

如何來認定是否承擔民事責任，這就涉及到民法上討論的“歸責原則”。所謂歸責，就是指責任的歸屬，即應由誰來承擔責任。現代民法上侵權行為的歸責原則呈多元化趨勢，即傳統的過錯責任原則，無過錯責任原則與公平責任原則被確立，且無過錯責任原則的適用范圍有擴大趨勢。

過錯責任原則，是指以行為人主觀上有過錯為承擔民事責任的充要條件，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任，沒有過錯就不承擔民事責任。在過錯責任下，對侵權行為實行“誰主張，誰舉證”的原則。受害人有義務舉出相應證據表明加害人主觀上有過錯，以保障其主張得到支持。加害人過錯的程度在一定程度上也會對其賠償責任的范圍產生影響。

推定過錯責任，是指行為人致人損害時，如果不能證明自己沒有過錯，就要推定其有過錯，并承擔侵權責任。推定過錯責任，仍以過錯作為承擔責任的基礎，因而它并不是一項獨立的歸責原則，只是過錯責任原則的一種特殊方式。對這類侵權行為，舉證責任的分配一般采取“舉證責任倒置”，但采用這一原則時，只能適用于法律有特別規定的情形。

因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任。這就強調醫療事故的侵權責任采取過錯推定責任，但允許醫療機構通過舉證證明其不存在醫療過錯，從而免責。這一舉證責任規定并非將按照一般分配原則分配給當事人的證明責任全部加以倒置，而是根據具體情況對某些事實的證明責任予以倒置，關于損害事實的證明就沒有倒置，仍然有受損害的一方加以證明。

無過錯責任原則，是指損害發生后，不以行為人的主觀過錯為責任要件的歸責標準，即不因行為人主觀上有無過錯，只要行為人的行為和所管理的人或物與造成的損害后果之間有因果關系，他就應承擔民事責任。同樣無過錯責任原則僅適用于法律特別規定的場合。在美國醫療侵權行為適用該原則，而這原則又常常和保險制度、損害分擔制度聯系在一起。在我國適用無過錯責任原則的主要有：危險責任、產品責任、環境污染致人損害的民事責任、飼養的動物致人損害的民事責任、職務侵權的民事責任、地面施工致人損害的民事責任。有學者主張我國在醫療侵權領域采用無過錯原則，并結合保險制度實現對受害人最充分的補償，

公平責任原則，是指當事人雙方對損害的發生均無過錯，法律又無特別規定適用無過錯責任原則時，由人民法院根據公平的觀念，在考慮當事人雙方的財產情況及其他情況的基礎上，責令加害人對受害人的財產損害給予適當補償，由當事人公平合理地分擔損失的一種歸責原則。在輸血后意外感染丙肝的案件審理中，在采供血機構和臨床用血的醫療機構不存在過錯的前提下，人民法院根據公平原則判令采供血機構對受害人進行一定的經濟補償，采供血機構通過責任保險來由保險公司分擔其責任。但也有一些省市的人民法院在審理此類案件中，因為采供血機構或者臨床用血機構存在過錯或是不能舉證證明其沒有過錯，而判令巨額賠償。

從以上的分析中可以看出，盡管《醫療事故處理條例》對醫療事故的概念有了新的定義，在歸責原則上采用了過錯責任原則，和民法上關于一般侵權行為相一致，但醫療事故的范圍要小于醫療民事侵權行為，以及由于在法學理論界和司法實務界還存在各種不同的觀點和學說，在具體認定一個醫療行為是否構成醫療事故或構成侵權時，必然會產生不同的意見和看法，在加上醫學本身是一個技術性專業性極強的學科，在醫務界、法學界以及新聞媒體存在不同的聲音也不是一種奇怪的現象，這也需要醫務界和法學界、患方互相聯系、多溝通多了解，共同解決醫患矛盾。在具體對待案件時，按照侵權行為的“四要件說”，進行協商、調解，參與民事訴訟，合法地維護醫患雙方的權益。

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