醫(yī)療糾紛賠償判決書

原告***。

法定代理人***。

委托代理人***。

委托代理人盧意*，上海市聯(lián)*律師事務(wù)所律師。

被告上海**學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新**院，住上海市楊浦區(qū)控江路XXX號(hào)。

法定代表人***。

原告***訴被告上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬**醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員陳*峰獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告***的法定代理人**及其委托代理人***、盧**、被告上海**學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱為“**醫(yī)院”)的委托代理人***到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告***訴稱，原告母親**于2013年2月11日因“孕39+1W，陰道流血半天”到被告新華醫(yī)院處住院待產(chǎn)。孕婦產(chǎn)前檢查及住院各項(xiàng)檢查均無(wú)異常。2013年2月16日早上，被告醫(yī)生給**施行剖宮產(chǎn)，原告順利出生,Apgar評(píng)分為10分。**推回病房后，孩子卻沒有送回。晚上18時(shí)左右，原告才被抱回病房與其家屬見面，發(fā)現(xiàn)原告頭部出現(xiàn)滲血。2月17日晚上原告突發(fā)左側(cè)手腳抽搐，原告家屬馬上通知產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)CT檢查報(bào)告為：右側(cè)硬膜外出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)頂骨骨折。2月18日下午，原告被診斷為右頂硬膜外血腫，被告遂在全麻下為原告行“右頂硬膜外血腫切除術(shù)”。2月19日，原告再次出現(xiàn)抽搐。在此期間，被告產(chǎn)科醫(yī)生沒有對(duì)原告顱骨骨折、顱內(nèi)血腫向原告家屬作出說(shuō)明。原告認(rèn)為其出現(xiàn)右側(cè)頂骨骨折、右側(cè)硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血系被告醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的損傷，原告還發(fā)現(xiàn)被告制作的原告出生的病史記錄中有內(nèi)容不同的兩份手術(shù)記錄，且沒有封存全部病史記錄，故原告認(rèn)為被告的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，經(jīng)多次與被告協(xié)商未果。

現(xiàn)要求被告賠償原告包括醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下涉及幣種均為人民幣)35,769.60元、康復(fù)檢查費(fèi)1737.80元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2040元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3600元、護(hù)理費(fèi)22,200元、家屬誤工費(fèi)3619元、殘疾賠償金87,702元、交通費(fèi)2111元、精神損害撫慰金15,000元、復(fù)印費(fèi)309元，速記費(fèi)300元、律師代理費(fèi)20,000元，并保留康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)等后續(xù)治療費(fèi)用的訴權(quán)。在庭審中，原告變更賠償醫(yī)療費(fèi)為54,189元、家屬誤工費(fèi)為2623元，放棄要求被告賠償康復(fù)檢查費(fèi)1737.80元、速記費(fèi)300元的請(qǐng)求。

被告上海**屬*醫(yī)院辯稱，原告顱內(nèi)出血并非系被告醫(yī)療行為所致。被告醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)應(yīng)通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定才能確定。原告認(rèn)為病歷存在瑕疵，從而推定被告有過(guò)錯(cuò)，但被告認(rèn)為病史的瑕疵并不能導(dǎo)致鑒定無(wú)法進(jìn)行，故如果鑒定不能進(jìn)行，責(zé)任應(yīng)由原告承擔(dān)。至于原告要求被告賠償?shù)母黜?xiàng)費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)，金額由法院核定;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、對(duì)原告計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議;護(hù)理費(fèi)，護(hù)理期限應(yīng)參照鑒定意見確定的120天;殘疾賠償金，應(yīng)參照2012年度上海市城鎮(zhèn)居民可支配收入計(jì)算;精神損害撫慰金，應(yīng)根據(jù)殘疾等級(jí)由法院酌定;律師費(fèi)，由法院酌定。關(guān)于康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)等后續(xù)治療，考慮到原告?zhèn)橐讯垼委熞呀K結(jié)，故不存在后續(xù)治療，不同意賠償。

經(jīng)審理查明，2013年2月16日早上，原告在被告**院以“孕39+6周足月，AGA剖宮產(chǎn)”方式出生，Apgar評(píng)分10分，右頂血腫2*3厘米。

2月17日22時(shí)許原告突發(fā)左側(cè)肢體抽搐，被告為原告行頭顱CT示：右側(cè)硬膜外出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)頂骨骨折。

2月18日被告為原告在全麻下行右頂硬膜外血腫切除術(shù)，術(shù)中見頭皮腫脹伴骨膜下血腫，見頂骨線狀骨折，硬膜外血腫約20余毫升，血塊狀，清除血腫。

2月19日再次進(jìn)行頭顱CT示：硬膜外血腫術(shù)后，腦水腫可能。

2月28日及5月14日視頻腦電圖報(bào)告：正常嬰兒腦電圖。11月13日原告至上海兒科醫(yī)院康復(fù)科門診，主訴：9月(齡)，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，出生后2天發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血行開顱手術(shù)，不會(huì)獨(dú)坐。查體：神清，反應(yīng)可，頭顱控制可，右側(cè)肢體活動(dòng)正常，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，左拇指內(nèi)收，左前臂略旋前，左下肢肌張力略高，不會(huì)獨(dú)坐，翻身不靈活。診斷為CP(左偏癱)。處理為：康復(fù)評(píng)估，康復(fù)治療。DST測(cè)試結(jié)果：運(yùn)動(dòng)智齡4月，社會(huì)智齡8月，智力智齡5月，粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商85分，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商79分。

睡眠腦電圖：兩側(cè)半球可見睡眠生理波，未見明顯癇樣放電和局灶性改變;腦電功率未見明顯異常改變。12月6日上海兒科醫(yī)院Gesell智能測(cè)試報(bào)告：粗動(dòng)作能DQ64,細(xì)動(dòng)作能DQ76，應(yīng)物能DQ51，言語(yǔ)能DQ82,應(yīng)人能DQ82;其他社會(huì)生活能力正常(10分)。

另查,

1、原告家屬曾至上海市楊**局醫(yī)療事故處理辦公室就與被告存在醫(yī)療糾紛進(jìn)行信訪，該辦公室于2013年4月16日答復(fù)原告家屬，內(nèi)容為：被告**醫(yī)院書寫的原告母親**發(fā)生于2013年2月16日的手術(shù)記錄有兩份，書寫內(nèi)容不一致，存在病史內(nèi)容不真實(shí)的情形。對(duì)于新華醫(yī)院在病史書寫中存在的違反國(guó)家執(zhí)業(yè)法規(guī)的情況，衛(wèi)生行政部門將依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。根據(jù)目前調(diào)查所取得的證據(jù)，原告右側(cè)頂骨骨折、右側(cè)硬膜下出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血系醫(yī)療過(guò)程出現(xiàn)的損傷。對(duì)于是否存在意外情況造成原告的上述損傷，目前依據(jù)不足，難以認(rèn)定。

2、本院委托上海市醫(yī)學(xué)會(huì)就原告醫(yī)療損害后的休息、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期及殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定，鑒定意見為：殘疾XXX傷殘，護(hù)理期為120日(1人護(hù)理)，營(yíng)養(yǎng)期為90日。原告墊付鑒定費(fèi)1800元。

本院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán)。由于過(guò)錯(cuò)侵害他人生命健康權(quán)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。而在醫(yī)療糾紛中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或銷毀病歷資料，可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。在本案中，被告提供給原告家屬關(guān)于原告出生的手術(shù)記錄有兩份，內(nèi)容有較大不同，且有關(guān)記述內(nèi)容與原告目前的損害后果不排除有一定因果關(guān)系。

其次被告與原告共同封存病歷時(shí)，未能將全部病歷封存。上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療事故處理辦公室在給原告家屬信訪答復(fù)中，亦認(rèn)為被告病史存在不真實(shí)的情形，故可推定被告有過(guò)錯(cuò)。此外根據(jù)上海市**療事故處理辦公室在給原告家屬信訪答復(fù)中明確原告出現(xiàn)的右側(cè)頂骨骨折等系醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的損傷，而且這種損傷難以被認(rèn)定為意外

綜上可認(rèn)定被告對(duì)原告的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，對(duì)原告目前的損害后果有一定因果關(guān)系，故被告已構(gòu)成侵權(quán)，理應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

原告主張的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)核算原告主張54,189元，并無(wú)不當(dāng)，可予支持;

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、家屬誤工費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、交通費(fèi)，原、被告對(duì)金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致意見，并無(wú)不當(dāng)，可予支持;

護(hù)理費(fèi)，由本院參照鑒定意見確定的護(hù)理期限、護(hù)理等級(jí)，依據(jù)相關(guān)行業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為8800元;

殘疾賠償金，參照鑒定意見確定的殘疾等級(jí)，按照2013年度上海市城鎮(zhèn)居民可支配收入計(jì)算，確定為87,702元;

精神損害撫慰金由本院依據(jù)原告所遭受的傷害及被告的過(guò)錯(cuò)程度等因素，確定為8000元;

律師代理費(fèi)，系原告通過(guò)司法途徑以維護(hù)其合法利益所支出的實(shí)際費(fèi)用，考慮到事故責(zé)任程度、賠償標(biāo)的等因素，確定為5000元;關(guān)于后續(xù)治療期間發(fā)生的整容費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等損失，原告可待實(shí)際發(fā)生后，如確與被告本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有關(guān)，可另行主張。

據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，第五十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

一、被告上海交**醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***醫(yī)療費(fèi)人民幣54,189元;

二、被告上海交**院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣2040元;

三、被告上海交**院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣3600元;

四、被告上海交**醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***護(hù)理費(fèi)人民幣8800元;

五、被告上海交*院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***交通費(fèi)人民幣2111元;

六、被告上海**學(xué)院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***殘疾賠償金人民幣87,702元;

七、被告上海**院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***家屬誤工費(fèi)人民幣2623元;

八、被告上海**學(xué)院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***復(fù)印費(fèi)人民幣309元;

九、被告上**院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***精神損害撫慰金人民幣8000元;

十、被告上海*學(xué)院附屬新華醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告***律師代理費(fèi)人民幣5000元。

如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案受理費(fèi)人民幣4300元，減半收取計(jì)人民幣2150元，由被告上**學(xué)院附屬新華醫(yī)院負(fù)擔(dān);本案鑒定費(fèi)人民幣1800元，由被告上海**華醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員陳*峰

二〇一*月二十一日

書記員孫*琦書記員**

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