一、醫療事故的構成要件是怎樣的

1.必須有嚴重損害結果

直接造成了病人死亡和傷害等嚴重后果。所謂“直接”造成，是指不是憑臆想、虛幻猜測得出的假設結論。所謂“嚴重損害后果”，是通過分析，依損害后果的程度不同所作出的醫療事療事故與醫療差錯的區分。醫療事故的標準是客觀的，沒有造成醫療具務的損害結果，就不能認為是醫療事故。

2.必須有違反醫療衛生法規、診療護理常規的行為

在診療護理過程中，違章與違法行為分為作為與不作為兩種。責任人用積伋行為去實施某種違法行為，如某外科醫生在手術中故意或誤將病人正常的腎臟切除，保留了有病變的腎臟。那么該醫生實施了法律所禁止的“任何人不得侵害他人的生命和健康權利”違法行為，即作為。所謂不作為，是指責任人消極地不去實施自己應盡的義務而造成病員嚴重損害。

3.必須有因果關系

發生了病員死亡或殘廢等嚴重損害結果，首先應查明是否同醫務人員的診療護理行為有因果關系。如某外科醫生在手術中因操作過誤，割斷大動脈血管，造成病人大出血死亡，這種因果關系是明顯的。但在某些場合，由于情況復雜或存在假象，要確定因果關系是困難的，必須憑借技術鑒定或尸體解剖才能判斷。

4.必須在主觀上有診療護理過失

判定醫療事故應堅持過失責任原則，這里有層涵義：一是主體行為人有故意，就是屬醫療事故，而構成故意殺人或傷害犯罪;二是行為人主觀上確實有過失，才負事故責任，否則就不能定為醫療事故。醫療事故中，過失是指：醫務人員應當預見自己的行為可能會產生不良后果，卻因為疏忽大意沒有預見，或者已經預見到而輕信能夠避免，或因玩忽職守、瀆職造成嚴重不良后果。同時還必須考慮到醫療行為的特殊性。醫療行為是以被醫病侵襲的人為對象而進行的臨床活動。由于就醫乾的心理、生理、病理、病理狀態的復雜性，醫務人員有時不得不冒一定的風險去爭取較好的療效，有時不得不采取損害病員的某些局部機體而保全和換取整體的利益。在醫療過程中，出現一些無法預見和防范的醫療意外也是難以避免的。另外，臨床醫療措施本身有可能造成不可避免的消極后果，如大量的合成藥物和新的現代醫療器械應用于臨床，都可能發生相應的或暫時尚弄不清楚的醫源性疾病。藥械作用也有兩重性，它既能治病，也能損害機體。這也就決定了醫療事故的復雜性、多源性的特點。醫療行為的根本目的是治療救人，無論從法律還是醫德的角度來看，只要診療、搶救措施是積極的、有益的、必需的，而對機體未形成不必要嚴重損害，就應當受到當律的保護和道德的肯定。

二、醫療損害的賠償責任由誰承擔

1、患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

2、醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

3、醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

4、因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。

5、醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。

在認定醫療事故責任的時候，必須要同時滿足上述四方面的要件，否則的話不能直接認定診療活動中出現的意外情況，就一定構成醫療事故。另外，要注意的是醫療事故一般都是過失導致的，若是故意造成的話，一方面是不會按照醫療事故來進行處理，另一方面也有可能涉嫌構成其他的犯罪。

醫療事故精神賠償咋算

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