一、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件是怎樣的

1.必須有嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果

直接造成了病人死亡和傷害等嚴(yán)重后果。所謂“直接”造成，是指不是憑臆想、虛幻猜測(cè)得出的假設(shè)結(jié)論。所謂“嚴(yán)重?fù)p害后果”，是通過分析，依損害后果的程度不同所作出的醫(yī)療事療事故與醫(yī)療差錯(cuò)的區(qū)分。醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)是客觀的，沒有造成醫(yī)療具務(wù)的損害結(jié)果，就不能認(rèn)為是醫(yī)療事故。

2.必須有違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)的行為

在診療護(hù)理過程中，違章與違法行為分為作為與不作為兩種。責(zé)任人用積伋行為去實(shí)施某種違法行為，如某外科醫(yī)生在手術(shù)中故意或誤將病人正常的腎臟切除，保留了有病變的腎臟。那么該醫(yī)生實(shí)施了法律所禁止的“任何人不得侵害他人的生命和健康權(quán)利”違法行為，即作為。所謂不作為，是指責(zé)任人消極地不去實(shí)施自己應(yīng)盡的義務(wù)而造成病員嚴(yán)重?fù)p害。

3.必須有因果關(guān)系

發(fā)生了病員死亡或殘廢等嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果，首先應(yīng)查明是否同醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理行為有因果關(guān)系。如某外科醫(yī)生在手術(shù)中因操作過誤，割斷大動(dòng)脈血管，造成病人大出血死亡，這種因果關(guān)系是明顯的。但在某些場(chǎng)合，由于情況復(fù)雜或存在假象，要確定因果關(guān)系是困難的，必須憑借技術(shù)鑒定或尸體解剖才能判斷。

4.必須在主觀上有診療護(hù)理過失

判定醫(yī)療事故應(yīng)堅(jiān)持過失責(zé)任原則，這里有層涵義：一是主體行為人有故意，就是屬醫(yī)療事故，而構(gòu)成故意殺人或傷害犯罪;二是行為人主觀上確實(shí)有過失，才負(fù)事故責(zé)任，否則就不能定為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故中，過失是指：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能會(huì)產(chǎn)生不良后果，卻因?yàn)槭韬龃笠鉀]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見到而輕信能夠避免，或因玩忽職守、瀆職造成嚴(yán)重不良后果。同時(shí)還必須考慮到醫(yī)療行為的特殊性。醫(yī)療行為是以被醫(yī)病侵襲的人為對(duì)象而進(jìn)行的臨床活動(dòng)。由于就醫(yī)乾的心理、生理、病理、病理狀態(tài)的復(fù)雜性，醫(yī)務(wù)人員有時(shí)不得不冒一定的風(fēng)險(xiǎn)去爭(zhēng)取較好的療效，有時(shí)不得不采取損害病員的某些局部機(jī)體而保全和換取整體的利益。在醫(yī)療過程中，出現(xiàn)一些無法預(yù)見和防范的醫(yī)療意外也是難以避免的。另外，臨床醫(yī)療措施本身有可能造成不可避免的消極后果，如大量的合成藥物和新的現(xiàn)代醫(yī)療器械應(yīng)用于臨床，都可能發(fā)生相應(yīng)的或暫時(shí)尚弄不清楚的醫(yī)源性疾病。藥械作用也有兩重性，它既能治病，也能損害機(jī)體。這也就決定了醫(yī)療事故的復(fù)雜性、多源性的特點(diǎn)。醫(yī)療行為的根本目的是治療救人，無論從法律還是醫(yī)德的角度來看，只要診療、搶救措施是積極的、有益的、必需的，而對(duì)機(jī)體未形成不必要嚴(yán)重?fù)p害，就應(yīng)當(dāng)受到當(dāng)律的保護(hù)和道德的肯定。

二、醫(yī)療損害的賠償責(zé)任由誰承擔(dān)

1、患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

在認(rèn)定醫(yī)療事故責(zé)任的時(shí)候，必須要同時(shí)滿足上述四方面的要件，否則的話不能直接認(rèn)定診療活動(dòng)中出現(xiàn)的意外情況，就一定構(gòu)成醫(yī)療事故。另外，要注意的是醫(yī)療事故一般都是過失導(dǎo)致的，若是故意造成的話，一方面是不會(huì)按照醫(yī)療事故來進(jìn)行處理，另一方面也有可能涉嫌構(gòu)成其他的犯罪。

醫(yī)療事故精神賠償咋算

醫(yī)療事故訴訟舉證責(zé)任由誰承擔(dān)

哪些情形不被認(rèn)為是醫(yī)療事故