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目前醫(yī)患糾紛猖獗，醫(yī)生與患者的關(guān)系緊張，如何認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失行為，維護(hù)自身的合法權(quán)益成為重中之中，但是基于醫(yī)療過(guò)失行為的復(fù)雜、不易判定性，在此律霸主要通過(guò)醫(yī)療過(guò)失舉例，使得需要的人更清晰明了地對(duì)醫(yī)療過(guò)失有明確的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)療過(guò)失舉例

某年某月，原告xxx因病在被告醫(yī)院住院治療，因被告醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致其母親死亡，給原告造成巨大的損失。請(qǐng)求法院依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金各項(xiàng)損失8萬(wàn)元，訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

被告辯稱(chēng)，患者經(jīng)我院檢查初步診斷為：

1、冠心病、心絞痛、可疑非ST段抬高性心肌梗死。

2、高血壓。根據(jù)病情向家屬講明，該疾病病情變化快，風(fēng)險(xiǎn)較大，確診病變性質(zhì)需行冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)支架植入或冠脈搭橋，但家屬表示經(jīng)濟(jì)條件不許可，要求藥物治療。入院后立即予以心電檢測(cè)、吸氧、臥床、輸液，經(jīng)治療生命指征相對(duì)穩(wěn)定，早上死者還進(jìn)少量食物。病人未訴特別不適。上午，患者欲解大便時(shí)，家屬問(wèn)能否下床，考慮到原告有排便后昏厥史，醫(yī)囑床上排便，先予開(kāi)塞露，主管醫(yī)生到床旁囑患者及家屬排便時(shí)不要用力，如不易排出，則予以灌腸。但患者使用開(kāi)塞露后，排便時(shí)突然意識(shí)喪失，心音聽(tīng)不到，心電聽(tīng)不到，心電監(jiān)測(cè)一直呈一直線(xiàn)，立即予以搶救并行氣氣管插管、人工呼吸，經(jīng)一個(gè)小時(shí)搶救死亡。結(jié)合病情死因判斷為心臟驟停。患者的死亡與發(fā)病前期未得到正確的診斷和延誤治療及急性心肌梗死后高猝死率有關(guān)，與醫(yī)方的診療無(wú)因果過(guò)關(guān)系，醫(yī)方的治療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)。患者提出所謂的“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”，是醫(yī)療知識(shí)的欠缺，故應(yīng)駁回因果的訴訟請(qǐng)求。

一、原告為了證明自己的主張，向法庭提交證據(jù)如下：

1、原告的戶(hù)口登記卡、死者的戶(hù)口登記卡、村委會(huì)的證明。該組證據(jù)證明因果的身份及與死者的親屬關(guān)系。

2、住院證明病歷、司法鑒定中心審查意見(jiàn)書(shū)。該組證據(jù)證明死者的死亡與被告的治療行為存在因果關(guān)系。

3、醫(yī)療費(fèi)交通費(fèi)票據(jù)。

被告提出以下質(zhì)證意見(jiàn)：

1、對(duì)第一組證據(jù)無(wú)異議。

2、對(duì)第二組證據(jù)鑒定中心審查意見(jiàn)書(shū)部分有異議。認(rèn)為:司法鑒定中心出具的意見(jiàn)鑒定書(shū)，在分析說(shuō)明部分，第二項(xiàng)中使用“視為”等不確定詞語(yǔ)與法律原則相違背，認(rèn)為該項(xiàng)結(jié)論是錯(cuò)誤的。第三項(xiàng)的分析說(shuō)明部分與事實(shí)不符：患者沒(méi)有出現(xiàn)室顫，即便出現(xiàn)室顫，不超過(guò)十秒鐘，也不用除顫。第四項(xiàng)完全不符合病歷事實(shí)，完全是畫(huà)蛇添足，為了加重被告的責(zé)任。

3、對(duì)第三組證據(jù)的交通費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)有異議。認(rèn)為交通費(fèi)不是賠償范圍，不予認(rèn)可。機(jī)打單不是發(fā)票，不予質(zhì)證。

二、被告為了證明自己的主張，向法院提交如下證據(jù)：

1、患者的原始病歷。證明醫(yī)院的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。

原告對(duì)被告所舉證據(jù)發(fā)表如下質(zhì)證意見(jiàn)：

質(zhì)證意見(jiàn)與鑒定中心書(shū)證審查意見(jiàn)書(shū)分析說(shuō)明一致。即認(rèn)同鑒定中心審查意見(jiàn)書(shū)。認(rèn)為醫(yī)院的治療行為與患者的死亡后果之間有因果關(guān)系。

三、根據(jù)原、被告舉證、質(zhì)證，本院對(duì)原、被告所舉證據(jù)認(rèn)證如下：

對(duì)原告所舉的第一組證據(jù)被告不持異議，應(yīng)認(rèn)定為真實(shí)客觀(guān)有效依法予以認(rèn)定。第二組證據(jù)“司法鑒定中心書(shū)證審查意見(jiàn)書(shū)”合議庭認(rèn)定該鑒定機(jī)構(gòu)系原被告雙方商定法院委托所作，鑒定結(jié)論程序合法，結(jié)論較為客觀(guān)真實(shí)應(yīng)予以認(rèn)定。第三組:醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)用數(shù)額不大在正常支付范圍內(nèi)且有正規(guī)票據(jù)應(yīng)視予以認(rèn)定。

對(duì)被告所舉證據(jù)的認(rèn)證意見(jiàn)為：因原告對(duì)病歷的真實(shí)性無(wú)異議，故本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性予以認(rèn)定。

四、根據(jù)上述有效證據(jù)及庭審中各方當(dāng)事人的陳述，本院確認(rèn)事實(shí)如下：

患者以胸悶心悸10日伴暈厥2小時(shí)由救護(hù)車(chē)醫(yī)院，經(jīng)查體BP100/70mmHS神清、精神差，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，心平98bPm……初步診斷冠心病、心絞痛、非ST段抬高心梗…..。患者10：30/Am未欲解大便，先予開(kāi)塞露肛入，含清心痛，囑不要用力，如不易排出則予以肥皂水灌腸。但患者排便時(shí)突然意識(shí)喪失，脈搏摸不到…..持續(xù)心外按壓1小時(shí)終因呼吸循環(huán)衰竭，搶救無(wú)效，臨床死亡。

訴訟過(guò)程中，被告醫(yī)院申請(qǐng)本院對(duì)患者死亡進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，原告以醫(yī)療過(guò)錯(cuò)為由，申請(qǐng)司法鑒定，后經(jīng)雙方協(xié)商同意進(jìn)行司法鑒定。針對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)的選擇由于雙方意見(jiàn)不統(tǒng)一，協(xié)商不成，均同意由我院指定委托司法鑒定中心，就被告是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及與患者死亡有無(wú)因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。2007年8月30日，司法鑒定中心出具了審查意見(jiàn)書(shū)，內(nèi)容為“……(二)分析認(rèn)為：……醫(yī)方未采取防止用力大便的措施，(三)醫(yī)方答辯顯示心電圖監(jiān)測(cè)心電靜止，心電圖曾出現(xiàn)數(shù)秒室顫，后轉(zhuǎn)為竇性→竇性逸博→心電靜止”，與“搶救記錄不符，未見(jiàn)醫(yī)方除顫的記載。(四)醫(yī)方答辯意見(jiàn)死亡時(shí)間”。結(jié)論認(rèn)為：“被告對(duì)被鑒定人救治過(guò)程中存在部分過(guò)錯(cuò)，與死亡有一定因果關(guān)系”。被告醫(yī)院以法鑒定中心審查意見(jiàn)認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，結(jié)論明顯依據(jù)不足為由，要求重新對(duì)死者死亡與醫(yī)方治療有無(wú)因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，合議庭認(rèn)為司法鑒定中心所出具的鑒定書(shū)程序合法客觀(guān)公平，符合證據(jù)規(guī)則“真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性”的要求，故對(duì)被告重新鑒定申請(qǐng)未予準(zhǔn)許。

本院認(rèn)為：

1、司法鑒定中心系原、被告雙方經(jīng)協(xié)商后，本院指定的鑒定機(jī)構(gòu)，庭審中雙方對(duì)鑒定程序均不持異議。故該鑒定中心意見(jiàn)書(shū)符合證據(jù)規(guī)則“真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性”的要求，且被告醫(yī)院在治療過(guò)程的確存在“未采取防治用力大便的措施，搶救記錄與護(hù)理記錄不符，患者死亡時(shí)間記載不準(zhǔn)確”等瑕疵。故鑒定中心意見(jiàn)書(shū)應(yīng)該作為本案定案的依據(jù)。

2、患者入院后，被診斷為“冠心病、心絞痛、非ST段抬高性心梗”，后患者排便時(shí)用力，引發(fā)心源性猝死。被告方主治醫(yī)生，應(yīng)該清楚患者排便可能出現(xiàn)后果，卻未采取防止用力大便的措施，故被告對(duì)患者的救治存在過(guò)錯(cuò)，經(jīng)司法鑒定被告的治療行為與患者的死亡存在一定的因果關(guān)系。故原告要求被告賠償損失的理由正當(dāng)，本院予以支持。但患者本人入院時(shí)病情嚴(yán)重，經(jīng)診斷為急性心肌梗死，該病引發(fā)猝死的風(fēng)險(xiǎn)很高，患者自身嚴(yán)重的病情與死亡后果之間也存在一定的因果關(guān)系，故本院酌情考慮賠償比例以50%為宜。即被告中心醫(yī)院承擔(dān)原告損失的50%。綜上所述，人民醫(yī)院肩負(fù)著救死扶傷的人道義務(wù)，對(duì)病人的治療應(yīng)盡到全方位的職責(zé)及相關(guān)義務(wù)，本案中被告醫(yī)院在治療xxx過(guò)程中，存在醫(yī)療瑕疵，故對(duì)其死亡應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，考慮到患者本身患有嚴(yán)重的疾病，故醫(yī)方承擔(dān)50%責(zé)任為宜，即1萬(wàn)元及1萬(wàn)元精神撫慰金，合計(jì)11萬(wàn)元。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條、第一百零九條《最高人民關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律如干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十二條、第二十七條、第二十九條之規(guī)定，判決如下：

一、醫(yī)院與本判決生效后十日內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金共計(jì)11萬(wàn)。

二、駁回原告的其他請(qǐng)求。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，不是主觀(guān)故意而是客觀(guān)上有過(guò)失造成患者損害的醫(yī)療行為被稱(chēng)為醫(yī)療過(guò)失行為，基于此行為的不易判定性和復(fù)雜性，在此進(jìn)行了 醫(yī)療過(guò)失舉例 ，從中能更深刻地對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為有全面的認(rèn)識(shí)，更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢(xún)律霸宿遷律師。

醫(yī)療過(guò)失分級(jí)以及判定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

醫(yī)療過(guò)失賠償標(biāo)準(zhǔn)高低是怎樣的

醫(yī)療過(guò)失行為如何賠償