如果想妥善的處理醫療糾紛，離不開醫療機構方面與病患方面的雙方的共同努力。除此之外，針對醫療糾紛我們應當詳細調查，找準原因，從而對癥下藥。由此看來，對于醫療糾紛進行預防工作也是很有必要的。那么，如何預防和解決醫療糾紛?律霸的小編在下面為大家詳細剖析，快來看一下吧。

如何預防和解決醫療糾紛?

一、如何預防醫療糾紛

(一)建立醫療質量監控機制(三級醫療質量管理控制網絡)

1、個體質量控制

臨床醫護人員，包括醫技科室、藥劑人員多是在沒有外部監控條件下獨立操作、獨立決斷、獨立實施各種診療服務。因此，個體性自我控制就構成了醫療質量最基本的形式。其中，職業道德、敬業精神、學識、技能和經驗占有相當重要的作用。個體質量控制一靠各級人員職責;二靠規章制度，工作程序，技術規程;三靠作風養成，靠扎扎實實的日常工作。

2、科室質量控制

從某種意義上說，科主任的技術水平和管理能力決定了該學科的質量水平。科主任需要經常對各項醫療制度的執行情況、技術操作規程、診斷、治療情況、各個環節的服務進行分析、總結，對工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見和防范措施。

3、院級及機關職能部門的醫療質量控制

醫院領導和機關職能部門在醫療質量管理中主要負責組織協調，并以不同形式參與醫療質量控制。一是通過日常業務活動進行質量檢查、組織協調;二是制訂醫院醫療質量監控工作計劃和工作制度，定期或不定期組織實施全院性的醫療質量檢查;監督醫院各科室和醫務人員執行醫療衛生法規、規章、診療護理規范、常規的情況;三是針對醫療工作中發現的醫療缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制訂改進措施。而醫務科、護理部要經常深入科室檢查規章制度落實情況，了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問題，在現場協調解決，把醫療、護理中的不安全因素及時消滅在萌芽狀態。

(二)加強醫療質量和醫療安全管理的措施

1、嚴格執行各項規章制度、技術操作規程、診療常規。

嚴格執行規章制度，首先要提高全體醫務人員對規章制度在保證醫療質量和安全、防范醫療糾紛工作中的重要地位和作用的認識，它既保護病人的利益，更保護醫務人員自身，是防范醫療糾紛的關鍵。其次，要經常學習、熟練掌握、應用各種規章制度、技術操作規程，規范科室和個人的醫療行為。

2、嚴格按照崗位、職稱履行職責，禁止跨學科、跨專業收治病人。

《執行醫師法》規定：“醫師在注冊的執業范圍內進行醫學診查，疾病調查、醫學處置?”醫師超出自己學科范圍的醫療活動是不允許的，這也是保證患者醫療安全的規定。在臨床實踐中，

誤診是難以避免的，一旦發現應及時請相應學科醫師會診、協助手術，使誤診得到糾正，如果自作主張，一錯再錯，造成事故，將承擔法律責任。

3、嚴格履行首診負責制和首問負責制。

首診負責制是醫療管理的四項基本原則之一，要求首診醫師必須把接診病人妥善處理完畢，特別是涉及多學科的疾患或復合創傷，首診醫師應請相關學科會診，得出結論性意見，使病人有所歸屬，方能告一段落。首問負責制指患者向醫院任意工作人員詢問時，都要給予圓滿答復，自己不能回答的要替患者問詢，直至患者得到滿意答復。首問負責制不僅是提高醫院服務質量的需要，也是醫療安全管理的需要，特別是急癥病人，可以及時得到指導性答復，以免延誤診治時機;反之，不負責任的答復會延誤診治，甚至造成惡劣后果，形成醫療糾紛。

4、嚴守病人隱私，尊重和維護病人的各種權利是醫師應盡的義務。

為患者保守秘密也是臨床診斷、治療的需要，只有患者無顧慮地向醫師提供病史，醫師才能對疾病有一個全面的認識，為明確診斷、確定病因和有效治療提供保證。如果不能嚴守病人隱私，不僅不利于診治，嚴重者還會給患者帶來社會輿論的壓力、人際關系的變化和沉重的心理負擔，引起糾紛。

根據國家有關法律法規，患者在醫療活動中享有生命權、身體權、健康權、平等醫療權、知情同意權、隱私權、訴訟權、部分免責權。醫務人員應充分了解和維護患者的各種權利、義務，避免不必要的醫療糾紛。

5、充分履行告知義務，正確對待知情同意書的簽字意見。

《醫療機構管理條例實施細則》第32條規定：“醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者做必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。”

《病歷書寫基本規范(試行)》第25條規定：“特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署同意檢查治療的醫學文書，內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險，患者簽名、醫師簽名等。”目前常用的有住院病人授權委托書、住院病人離院責任書、手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、特殊檢查治療申請同意書等。要求病員本人、家屬、主治醫師、科室主任、醫務科、分管院長逐級簽字、審批，病人本人因文化程度不能簽字者要求按指印，家屬簽字。 醫生向患者及家屬交待各種操作可能發生的危險及履行簽字手續，

一方面使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。而這一點有時在醫務人員中不能正確理解，以為只要患者、家屬簽字后就萬事大吉，就可以推卸責任和逃避風險，其實不然，即使履行了各種簽字手續，但醫務人員在操作過程中只要有失誤和過錯，沒有按操作常規、程序進行，出現并發癥及不良后果，同樣不能免責。

臨床中還存在著同一疾病治療方法各異，或在學術上治療方案有爭議的情況，醫師在選擇時一定要講明利弊，充分征求患者及家屬意見，尊重其選擇權。同時醫師必須尊重醫學科學理論，提出傾向性意見以供患者參考。

6、重視醫療文件的書寫和保管。

醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用;在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、分清責任的依據。一旦發生糾紛，醫療文件缺三丟四，勢必使當事人處在被動地位和承擔應有的責任。各種醫療文件應按照有關規定、法規書寫、保管，不得隨意變更、銷毀(病歷保存15年，普通、急診兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年，輸血資料保存10年)。在病歷修改時要更加慎重，應按時間順序在病程記錄中詳細描述，不得在病歷中涂改或插寫。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。住院病歷各種記錄必須按要求及時、詳細記錄完成，特別是搶救記錄、會診記錄、手術記錄、麻醉記錄、上級醫師查房記錄、交接班記錄等。

7、滿足患者的心理需要，密切醫患關系。

患者需要被關懷、被尊重，需要了解診斷、治療信息，同時他們還會有對今后家庭、工作等問題的種種顧慮。這些都需要醫務人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時，必須著裝整潔，熱情主動，使患者對醫護人員產生信任和依托感。在診治過程中要換位思維、設身處地地為患者提供溫馨、便利、安全、有效的服務。實踐證明，很多醫療糾紛的發生并非由于醫療技術，而是因為某種細節的服務不周，得不到患者及家屬的理解而致的。

二、如何解決醫療糾紛

1、訴訟。嚴格的訴訟程序、最高的權威裁判和國家強制力的保證等因素使得訴訟在醫療糾紛的解決中始終占據著核心的地位。

然而訴訟的不足也顯而易見：醫療糾紛的專業化不可避免地造成醫療糾紛訴訟的拖延和高成本;醫療糾紛的重要證據是醫療事故鑒定結論，由于醫療事故鑒定委員會的行政級別對鑒定結論的效力有較大影響，致使重復鑒定，費時費錢;訴訟中原被告雙方互不信任，甚至互相敵視，嚴重破壞醫患關系。

2、行政裁決。即是申請衛生行政部門處理。在2002年《醫療事故處理條例》出臺之前，由于醫療糾紛的民事性質定性在法律上未予明確，絕大部分醫療糾紛的解決方式都是采用的行政裁決。通過行政裁決解決醫療糾紛的優點主要是：

其一，快速方便。作為行業主管機關，衛生行政部門所具有的專業認知能力是其他糾紛解決機制所不具有的;

其二，節約費用。衛生行政部門解決醫療糾紛是職權行為，費用較低;

其三，效力較強。行政裁決一經作出，就具有法律效力，具有強制性。

其四，對行政裁決的不服，可以通過行政復議或訴訟再次進行解決。

但是，在我國，通過行政裁決解決醫療糾紛仍面臨很大的障礙，主要是社會對衛生行政部門的解決醫療糾紛的公正性缺乏信心。由于歷史原因，我國醫療衛生行政機構既是醫療管理機構，又是醫療的開辦機構;就象足球比賽，一個人既是裁判，又是運動員，我們還能相信這場比賽的公正嗎?在部門保護主義以及行業本位主義的影響下，公眾對醫療衛生部門的裁決的公正性仍然引發較多的質疑;再有，醫療行政機構的行政裁決主要立足于醫療損害的具體事實，而對糾紛所面對的社會環境、醫患雙方利益等缺乏綜合評估，這也是其缺陷之一。

基于上述原因，尤其是公正性問題無法妥善解決，所以，目前選擇行政裁決作為解決糾紛的路徑的案例日趨減少。

3、和解。即是協商。和解是成本最低的一種解決方式，醫患雙方都應優先考慮。

和解的實現建立在一個重要的基礎之上，就是糾紛主體對相關事實和權益的處置規則的認識趨同。也正是由于現實中國這一基礎未能很好形成，導致和解的成功率較低。私權觀念、交易常識、平等意識、自我需求等等觀念的匱乏，導致醫方對自身權利義務理解不清，患方沒有形成理性的就醫觀念，結果是當事人不選擇和解，或者說就是沒有適用和解的基礎。

4、仲裁。由于仲裁員的選任的特殊性，即可以有法律專家又可以有醫療專家共同組成仲裁庭處理糾紛，兩個專業的結合使糾紛解決更具效率。目前我國鮮見醫療糾紛仲裁的案例。依據《中華人民共和國仲裁法》第2條之規定：“平等主體的公民、法人和其他組織之間發生的合同糾紛和其他財產權益糾紛，可以仲裁。”第3條規定：“下列糾紛不能仲裁：

(一) 婚姻、收養、監護、撫養、繼承糾紛;

(二)依法應當由行政機關處理的行政爭議。”

醫療糾紛不屬于不可仲裁的事項，醫療糾紛的性質是違約與侵權的競合責任，應該屬于其受案范圍。并且仲裁在我國已經形成了較為完整的體系，可以直接加以利用，只需要在其中加入部分醫學專家、法醫學專家即可。

小編將此問題拆分為二，為大家解決了醫療糾紛的預防機制和解決措施。而醫療糾紛的預防，離不開醫療機構方面質量的提高以及安全的加強管理。在醫療糾紛的解決過程中，也包含著很多技巧以及應對措施，醫生需要掌握這些技能，而病人需要理性和寬容的對待。

醫療糾紛處理方法

醫療糾紛處理協議書

上海市醫療糾紛處理程序