甲方：

住址：

法定代表人：

聯系電話：

傳真：

乙方：

住址：

法定代表人：

聯系電話：

傳真：

為了更好的促進中醫藥事業的發展，解除廣大患者的疾苦，經我部研究決定，特聘請__________醫師，進行醫療業務合作，在我部成立___________科室。經雙方友好協商達成如下協議，信守諾言，自覺遵守。

一、乙方必須是正規的醫療機構或個人，并且擁有合格的醫療衛生設備及技術人員。

二、乙方醫務人員應向甲方提交合法有效的執業證件，經審核批準后方可錄用。

三、甲方是本醫療機構的主體和法人，行使對門診部的業務行政管理，服從和接受上級衛生行政部門領導，接受政府有關職能部門的檢查和法律監督。乙方為門診部業務活動的一部分，要服從統一的業務行政管理，遵守各項規章制度，自覺維護整體利益和形象，共同努力搞好醫療服務。

四、甲方給乙方提供醫療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

五、費用。乙方在協議簽訂后須向甲方交納風險抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取________%的管理費，以便甲方進行有效的協調與管理。雙方在解除協議后如無醫療事故、糾紛、債務等問題，甲方如數退還給乙方風險抵押金。

六、乙方每月初向甲方交納管理費，________元/間/月。

七、乙方必須嚴格按照國家醫療衛生行業標準運作，最大限度的降低醫療事故及醫療糾紛的發生率，確保不發生重大醫療事故。如發生醫療糾紛或事故，一般應由當事人雙方協商解決，如有需要，醫院可幫助協調處理，但因事故或糾紛而導致的訴訟費、賠償等費用由乙方負責。

八、乙方使用的藥品統一由藥房憑處方發放給患者，財務統一收費，科室不得自行賣藥和收費。

九、乙方使用的醫療文書（處方、登記本、病歷卡等）、工作服由甲方統一提供，并按實際價格收取費用。

十、乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費用由乙方負責。

十一、乙方制作科普知識或專科特色宣傳展牌，可先做出小樣，經甲方領導批準同意，可懸掛本科室內或指定的地點，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

十二、如發生突發公共衛生事件，乙方應服從調動，積極參與救治和防病活動。

十三、甲乙雙方要遵紀守法，強化法律和職業道德，相互團結，互相尊重，加強溝通，為患者提供良好服務。

十四、此合同雙方同意不再履行公正手續，自簽字之日起生效。

十五、此合同書一式________份，甲、乙方各________份。未盡事宜甲乙雙方協商解決。

十六、合同期限。本合同有效期暫定為_______年，到期后雙方根據情況續簽或解除合同。

甲方：

法定代表人簽字：

簽約時間：___________年___________月___________日

乙方：

法定代表人簽字：

簽約時間：___________年___________月___________日