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寧波
交通事故損害賠償申請(qǐng)書
交警隊(duì)：
（當(dāng)事人姓名），性別，年齡，身份證號(hào)，聯(lián)系電話，住址或單位.
于________年____月____日時(shí)分，在發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)
申請(qǐng)人
________年____月____日
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