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民政部行政復(fù)議申請(qǐng)筆錄(公民)
來(lái)源:
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·
2020-10-14
·
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民政部行政復(fù)議申請(qǐng)筆錄(公民)
編號(hào)：_______________
時(shí)間：______________地址：___________
記錄人：___________
申請(qǐng)人姓名：_________性別：___________年齡：__________
職業(yè)：__________住址：___________聯(lián)系電話：__________
通訊地址：_________郵編：_________
被申請(qǐng)人名稱：____________地址：______________
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人_______年_____月_______日作出的__________________具體行政行為，現(xiàn)申請(qǐng)行政復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人簽字：
年 月 日
附：有關(guān)材料 份
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