經由站名及線名：_________


貨物準于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日裝車或船　
地點：_________
換裝清單順序號碼：_________
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬───┬───┬──┐

│車種│車號│標記│整車　│承運│
　│第一轉│
　│第二轉│
│

│
│
│載重│或零擔│船名│
　│出船名│
　│出船名│
│

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤

│
│
│
│
　│航次│
　│航　次│
　│航　次│
│

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤

│
│
│
│
　│航線│
　│航　線│
　│航　線│
│

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┃發站
│　│　到站　│　┃第一│港名　│第二│港名　│第三│港名　┃

┃（局）　│　│（局）或│　┃換裝├───┤換裝├───┤換裝├───┨

┃或起運港│　│到 達 港│　┃地點│站名　│裝地│站名　│裝地│港名　┃

┠─┬──┼─┼────┼─╊━━┷━━━┿━━┷━━━┿━━┷━━━┩

┃托│名稱│　│開戶銀行│　┃
│
│
│

┃運├──┼─┼────┼─┨換裝站、
│換裝站、
│換裝站、
│

┃人│地址│　│帳
號│　┃港日期戳
│港日期戳
│港日期戳
│

┃　│電話│　│
│　┃
│
│
│

┠─┼──┼─┼────┼─┨
│
│
│

┃收│名稱│　│開戶銀行│　┃
│
│
│

┃貨├──┴─┼─┬──┼─┨
│
│
│

┃人│地址電話│　│帳號│　┃
│
│
│

┠─┼─┬─┬┴┬┴─┲┷━┹─┬────┴──────┴──────┤

┃托│　│　│　│貨物┃計費重量│費
　率
　記
載
│

┃運│貨│包│件│重量┠──┬─┼─┬───┬────────────┤

┃人│物│　│　├──┨承運│鐵│水│鐵　路│水
　果
　│

┃標│名│　│　│托運┃人　│路│路├─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬──┤

┃記│稱│裝│數│人　┠──┼─┼─┤運│費│等│費│等│費│等│費率│

┃　│　│　│　├──┨公斤│公│公│價│率│級│率│級│率│級│
│

┃　│　│　│　│公斤┃
│斤│斤│號│　│　│海│　│江│　│(河)│

┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

┃　│　│　│　│
┃
│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│

┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

┃　│　│　│　│
┃
│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│

┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

┃　│　│　│　│
┃
│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│

┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

┃　│　│　│　│
┃
│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│

┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

┃　│　│　│　│
┃
│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│

┠─┴┬┼─┴┬╆━━┹──┴─┴─┴─┴┬┴─┴─┴┬┴┬┴┬┴┬─┤

┃
││
│┃貨物　 次搬入記載
　 │
　│鐵│海│江│河│

┃合計││合計│┃

│費用項目　│路│運│河│運│

┃件數││重量│┃

│
　├─┼─┼─┼─┤

┃
││
│┃

│
　│公│海│公│公│

┃
││
│┃

│
　│里│里│里│里│

┠──┼┴──┴╂─┬─┬─┬─┬─┬──┼─┬───┼─┼─┼─┼─┤

┃托記│
┃月│日│貨│件│重│經辦│　│運　費│　│　│　│　│

┃
│
┃　│　│名│數│量│人簽│承├───┼─┼─┼─┼─┤

┃　載│
┠─┼─┼─┼─┼─┼章─┤　│裝(卸)費　│　│　│　│

┃運事│
┃　│　│　│　│　│
│運├───┼─┼─┼─┼─┤

┃人項│
┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤　│換裝費│　│　│　│　│

┃
│
┃　│　│　│　│　│
│時├───┼─┼─┼─┼─┤

┃
│
┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤　│港務費│　│　│　│　│

┃
│
┃　│　│　│　│　│
│核├───┼─┼─┼─┼─┤

┠──┴────╂─┼─┼─┼─┼─┼──┤　├───┼─┼─┼─┼─┤

┃運單提出時間　┃　│　│　│　│　│
│收├───┼─┼─┼─┼─┤

┃ 年　月　日　 ┃　│　│　│　│　│
│　│ 合計 │　│　│　│　│

┃發貨人（蓋章）┃　│　│　│　│　│
│　│
　│　│　│　│　│

┡━━┯━━━━╃─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼───┼─┼─┼─┼─┤

│承記│
│　│　│　│　│　│
│　│
　│　│　│　│　│

│　載│
├─┼─┼─┼─┼─┼──┤交│ 運費 │　│　│　│　│

│運事│
│　│　│　│　│　│
│　├───┼─┼─┼─┼─┤

│人項│
├─┼─┼─┼─┼─┼──┤　│
　│　│　│　│　│

│
│
│　│　│　│　│　│
│付│裝(卸)費　│　│　│　│

├─┬┴─┬─┬┴─┴─┴─┴─┴─┴──┤　├───┼─┼─┼─┼─┤

│貨│受理│　│
貨物分次交付記載
　│　│換裝　│　│　│　│　│

│物│站港│　│

　│時│費
│　│　│　│　│