合同編號(hào)：____________________

保管人：______________________

寄存人：______________________

簽訂地點(diǎn)：____________________

寄存人：______________________

簽訂時(shí)間：________年____月____日

第一條保管物

保管物名稱：________________________________________________________

性質(zhì)：______________________________________________________________

數(shù)量：______________________________________________________________

價(jià)值：______________________________________________________________

第二條保管場(chǎng)所：__________________________________________________

第三條保管方法：__________________________________________________

第四條保管物(是/否)有瑕疵。瑕疵是：___________________________________

第五條保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：__________________________

第六條保管物(是/否)有貨幣、有價(jià)證券或者其他貴重物。

第七條保管期限自________年____月____日至________年____月____日止。

第八條寄存人交付保管物時(shí)，保管人應(yīng)當(dāng)驗(yàn)收，并給付保管憑證。

第九條保管人(是/否)允許保管人將保管物轉(zhuǎn)交他人保管。

第十條保管費(fèi)(大寫)________________________________元。

第十一條保管費(fèi)的支付方式與時(shí)間：____________________________________________

第十二條寄存人未向保管人支付保管費(fèi)的，保管人(是/否)可以留置保管物。

第十三條違約責(zé)任：_______________________________

第十四條合同爭(zhēng)議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第________種方式解決;

(一)提交________________仲裁委員會(huì)仲裁;

(二)依法向人民法院起訴。

第十五條本合同自________________時(shí)成立。

第十六條其他約定事項(xiàng)：_______________________________________

保管人：______________

寄存人：______________

監(jiān)制部門：____________

印制單位：____________