范本一

經(jīng)協(xié)商，_______________院(系)_____________________專業(yè)_______級__________學(xué)生自主聯(lián)系________________作為本次實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間，應(yīng)自覺遵守學(xué)院實(shí)習(xí)管理規(guī)定，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特與學(xué)生及其家長(或監(jiān)護(hù)人)就自主實(shí)習(xí)期間安全責(zé)任協(xié)議如下：

學(xué)生及其家長(或監(jiān)護(hù)人)鄭重承諾，在自主實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守如下安全承諾：

一、自覺遵守法律法規(guī)，不利用網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全;不參加任何非法集會(huì)活動(dòng);不瀏覽非法網(wǎng)頁;不參與賭博、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄等違法違紀(jì)行為。

二、嚴(yán)格遵循學(xué)校實(shí)踐教學(xué)課程操作規(guī)程，外出自主實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守安全制度和條例。

三、不隨意將自己的信息告訴陌生人，不輕信網(wǎng)絡(luò)朋友，不貪圖意外之財(cái)，不參與傳銷組織。

四、熱愛生活，珍愛生命，正確面對困難與挫折，理智處理情感問題和矛盾糾紛，保持身心健康。

五、每周定期保持與班主任、輔導(dǎo)員聯(lián)系，變更聯(lián)系方式應(yīng)及時(shí)通知班主任、輔導(dǎo)員。

六、積極主動(dòng)與畢業(yè)論文指導(dǎo)老師聯(lián)系，認(rèn)真執(zhí)行導(dǎo)師的論文指導(dǎo)安排，否則論文答辯不通過，后果自負(fù)。

七、學(xué)生家長應(yīng)主動(dòng)監(jiān)督并督促學(xué)生注意安全，認(rèn)真完成畢業(yè)論文。

已閱讀上述承諾，外出自主實(shí)習(xí)期間一切安全責(zé)任和后果由學(xué)生及其家長(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，有效期自年月日起至年月日止。期滿自行作廢。

附：1、家長(或監(jiān)護(hù)人)聯(lián)系方式：

2、學(xué)生本人聯(lián)系方式(手機(jī))：QQ：

(本安全協(xié)議書一式二份，學(xué)院、學(xué)生或家長[監(jiān)護(hù)人]各執(zhí)一份)

年級專業(yè)班級

乙方：學(xué)生(簽字)：家長或監(jiān)護(hù)人(簽字)：

年月日

甲方：經(jīng)濟(jì)管理與法學(xué)學(xué)院(負(fù)責(zé)人簽字)班主任、輔導(dǎo)員(簽字)

年月日年月日

范本二

甲方：(以下簡稱甲方)

乙方：(以下簡稱乙方)

為保障學(xué)生的人身、財(cái)產(chǎn)安全和正當(dāng)權(quán)益，加強(qiáng)學(xué)生安全責(zé)任意識及安全防范意識，現(xiàn)就學(xué)生自主實(shí)習(xí)期間的安全事宜達(dá)成以下協(xié)議：

第一條甲方在乙方實(shí)習(xí)之前進(jìn)行細(xì)致、規(guī)范的思想教育和安全紀(jì)律教育。

第二條因乙方違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準(zhǔn)則，及乙方自主性的危險(xiǎn)行為造成的傷害事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第三條乙方在實(shí)習(xí)期間應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的安全管理制度和操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度，服從現(xiàn)場人員的指揮，不得做與工作無關(guān)且有安全隱患的活動(dòng)。乙方因不遵守規(guī)定或其他個(gè)人原因造成個(gè)人損失的，由乙方個(gè)人負(fù)責(zé)。

第四條乙方自離校后，每月須按規(guī)定向系反饋實(shí)習(xí)情況。

第五條乙方外出了解社會(huì)、購物、逛街等，要注意不要輕信他人，不向他人通報(bào)個(gè)人信息，家庭地址和電話，不接受陌生人“饋贈(zèng)”的禮品，以免陷入傳銷組織，或陷入其他陷阱。

第六條學(xué)生應(yīng)主動(dòng)、定期與輔導(dǎo)員取得聯(lián)系，記好實(shí)習(xí)日志，定期匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，按要求完成實(shí)習(xí)報(bào)告。否則，可視為該生教學(xué)實(shí)習(xí)成績不合格。

第七條乙方自主實(shí)習(xí)必須告知家長，家長要加強(qiáng)與乙方的聯(lián)系和安全教育，以確保乙方安全。

第八條乙方應(yīng)注意人身財(cái)產(chǎn)安全，配合實(shí)習(xí)單位做好防火防盜工作;遵守交通規(guī)則，不得無證駕車;不得擅自到江、河、湖、海等水域游泳;講究飲食衛(wèi)生，預(yù)防疾病傳播。

第九條乙方應(yīng)注意校外住宿安全，人走落鎖關(guān)窗，應(yīng)妥善保管好自身財(cái)物，貴重物品隨身攜帶。大額錢物存入銀行，要愛惜公共物品和設(shè)施。

第十條凡違反上述規(guī)定的，造成個(gè)人人身安全事故或經(jīng)濟(jì)損失的，由乙方個(gè)人負(fù)責(zé)，造成集體和國家損失的，視情節(jié)輕重，根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方簽字：(公章)

乙方簽字：

乙方家長簽字：

20XX年X月XX日