合同編號(hào)：______________

甲方：________________________

法定住址：____________________

法定代表人：__________________

職務(wù)：________________________

委托代理人：__________________

身份證號(hào)碼：__________________

通訊地址：____________________

郵政編碼：____________________

聯(lián)系人：______________________

電話：________________________

電掛：________________________

傳真：________________________

帳號(hào)：________________________

電子信箱：____________________

乙方：________________________

法定住址：____________________

法定代表人：__________________

職務(wù)：________________________

委托代理人：__________________

身份證號(hào)碼：__________________

通訊地址：____________________

郵政編碼：____________________

聯(lián)系人：______________________

電話：________________________

電掛：________________________

傳真：________________________

帳號(hào)：________________________

電子信箱：_____________________

鑒于：甲方有意將其人生經(jīng)歷中的全部或部分事件作為素材創(chuàng)作電影文學(xué)劇本并根據(jù)文學(xué)劇本攝制成電影；乙方是一家依法注冊(cè)成立并取得合法從事電影制作資格的法人單位，其有意以甲方的人生經(jīng)歷為素材創(chuàng)作電影劇本并根據(jù)劇本攝制電影；

甲方同意乙方以其人生經(jīng)歷作為素材攝制電影；

鑒于此，雙方本著自愿、平等、互惠互利、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行：

第一條　許可內(nèi)容

甲方許可乙方自行或委托他人將其所發(fā)生的全部或部分事件、遭遇、人生變故等人生經(jīng)歷作為素材，進(jìn)行電影劇本的創(chuàng)作，乙方根據(jù)所創(chuàng)作的文學(xué)劇本攝制電影。

第二條　許可期限

許可的有效期限為本合同簽署生效之日起_____年，即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。當(dāng)事人另有約定的除外

第三條　許可范圍

乙方只能在其計(jì)劃／正在拍攝的電影以及在相關(guān)關(guān)聯(lián)工作中如電影的宣傳推廣發(fā)行活動(dòng)使用甲方的相關(guān)人生經(jīng)歷，但不得用于商業(yè)目的。否則，乙方應(yīng)當(dāng)賠償因此給甲方造成的任何損失。

第四條　許可類型

甲方許可為專有許可，在許可的有效期限和生效區(qū)域內(nèi)，甲方不得自行或許可除乙方以外的任何第三方根據(jù)其人生經(jīng)歷創(chuàng)作文學(xué)劇本并攝制電影；甲方如有違反，應(yīng)賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。

第五條　使用費(fèi)及支付

乙方應(yīng)向甲方支付的許可使用費(fèi)用為人民幣_(tái)________元整（￥_________元），應(yīng)當(dāng)在本合同簽署之日起_____日內(nèi)一次性支付。

乙方按甲方要求將費(fèi)用劃至甲方指定帳戶：帳戶名：_________，帳戶號(hào)：_________。

滯納金：如乙方在協(xié)議約定時(shí)間內(nèi)未付清應(yīng)付款項(xiàng)，則甲方可按日計(jì)提應(yīng)付款項(xiàng)的5‰，向乙方追繳滯納金。

第六條　著作權(quán)歸屬

對(duì)于根據(jù)甲方人生經(jīng)歷而創(chuàng)作的電影文學(xué)劇本的著作權(quán)，由創(chuàng)作文學(xué)劇本的編劇享有；乙方享有依據(jù)文學(xué)劇本所攝制電影的著作權(quán)

第七條　甲方的權(quán)利義務(wù)

1．甲方應(yīng)于本合同生效之日起_________日內(nèi)將與其人生經(jīng)歷相關(guān)的所有資料（包括但不限于照片、日記、文學(xué)作品、錄音錄像、報(bào)紙及雜志剪輯等）以郵寄、快遞、親自送達(dá)等方式交給乙方。由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

2．甲方依法享有在根據(jù)其人生經(jīng)歷攝制的電影及其他衍生產(chǎn)品上署名的權(quán)利。署名的格式、具體位置及字體大小由甲乙雙方根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定協(xié)商決定。

3．若乙方采用的甲方人生經(jīng)歷中涉及其它自然人等，甲方應(yīng)盡力協(xié)助乙方獲得其它自然人的書面許可，由此支出的相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

4．乙方在影片的宣傳、推廣中，甲方對(duì)乙方的相關(guān)活動(dòng)應(yīng)給予必要的協(xié)助和配合，并按照乙方的要求，向其提供所需要的與影片相關(guān)的資料。

5．甲方有權(quán)無償獲得根據(jù)其人生經(jīng)歷所拍攝的電影的海報(bào)。

第八條　乙方的權(quán)利義務(wù)

1．乙方在事先預(yù)約的情況下，有權(quán)對(duì)甲方進(jìn)行采訪或約稿，并在采訪過程中對(duì)甲方進(jìn)行錄音、錄像、拍照，甲方應(yīng)予以配合。

2．乙方有權(quán)使用甲方向其提供的與其人生經(jīng)歷相關(guān)的資料以及其對(duì)甲方的采訪資料，無須另行征得甲方同意，亦無須另行向甲方支付酬金，但僅限于對(duì)電影進(jìn)行宣傳、推廣之目的。

3．在攝制電影的過程中，乙方如果認(rèn)為有必要，可以聘請(qǐng)甲方擔(dān)任顧問，為乙方的拍攝工作提供咨詢服務(wù)。甲方的酬金按日結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為每天￥_________元。甲方擔(dān)任顧問期間的食宿及交通費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

4．乙方在所攝制的電影中，有權(quán)決定是否采用甲方真實(shí)姓名。如采用真實(shí)姓名必須經(jīng)甲方書面同意。

5．乙方為推廣以甲方人生經(jīng)歷為藍(lán)本攝制的電影，有權(quán)根據(jù)電影劇本編寫、發(fā)表內(nèi)容提要和海報(bào)。

6．乙方應(yīng)當(dāng)于電影后期制作完畢之日起________日內(nèi)，將甲方向其提供的所有資料退還甲方或按照甲方要求予以銷毀，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

7．乙方必須自覺保護(hù)甲方的隱私，未經(jīng)甲方同意不得隨意透露甲方的個(gè)人資料。

8．乙方在履行本許可合同的過程中，乙方不得對(duì)甲方的形象進(jìn)行侮辱、誹謗，也不得侵犯甲方的名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、著作權(quán)等，否則，甲方有權(quán)追究乙方及其工作人員相應(yīng)侵權(quán)責(zé)任。

9．乙方應(yīng)在_________內(nèi)開始電影的拍攝，因故不能按時(shí)開始，雙方另行商定日期。協(xié)商不成，甲方有權(quán)終止合同。

第九條　雙方保證

甲方：

1．保證其有權(quán)簽署并有能力履行本合同，且其履行本合同不存在任何法律上的障礙。

2．保證其所提供的資料真實(shí)可靠，是其本人的真實(shí)經(jīng)歷。

3．保證在本合同簽署之前，不存在任何針對(duì)甲方的權(quán)利糾紛、索賠或者訴訟。

乙方：

1．保證其為取得《攝制電影許可證》并經(jīng)依法注冊(cè)和合法存續(xù)的電影制作單位，且《攝制電影許可證》仍處于有效期內(nèi)。

2．保證將于本合同生效之日起_________日內(nèi)就計(jì)劃制作的電影取得《電影制作許可證（單片）》。

3．在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。