編號(hào):
(XXX市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局):
我(單位)現(xiàn)向(你局)申請(qǐng)鍋爐使用登記行政許可,并提交如下申請(qǐng)材料:
1、《鍋爐登記卡》一式2份;
2、鍋爐總圖(加蓋設(shè)計(jì)審核印章,驗(yàn)原件);產(chǎn)品質(zhì)量證明書(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);制造過程監(jiān)督檢驗(yàn)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
3、進(jìn)口鍋爐安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件,僅適用于進(jìn)口鍋爐);
4、鍋爐安裝質(zhì)量證明書(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
5、鍋爐安裝過程監(jiān)督檢驗(yàn)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
6、鍋爐水質(zhì)指標(biāo)化驗(yàn)報(bào)告(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件;有機(jī)熱載體爐不需提供);
7、鍋爐使用安全管理的有關(guān)規(guī)章制度;
8、安全閥及壓力表校驗(yàn)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
9、鍋爐過戶或異地移裝證明(適用于移裝的舊鍋爐,提供原件存檔);
10、檢驗(yàn)結(jié)論為合格的鍋爐定期檢驗(yàn)報(bào)告(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件;超過檢驗(yàn)有效期或過戶及異地移裝鍋爐需提供此報(bào)告);
11、營業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)代碼證。
申請(qǐng)人承諾:以上提交材料真實(shí)合法有效。請(qǐng)依法審查并予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人簽字(蓋章)
年月日
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