合同編號：__________

廣東省民政廳

監制

廣東省工商行政管理局

2015年11月

注意事項

一、本合同范本所稱民辦殯儀服務機構，是指企業事業單位、社會組織和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產舉辦的，從事喪葬用品銷售、協助辦理殯儀業務、殯儀策劃服務的機構。

二、本合同范本供合同雙方當事人參照使用，適用于民辦殯儀服務機構經營范圍內所提供殯儀相關服務的合同訂立，包括居家靈堂布置、客車租賃、殯儀策劃、喪葬用品銷售以及協助辦理《居民死亡醫學證明（推斷）書》、協助向公安機關申報戶籍注銷及簽章手續、殯儀服務咨詢等相關業務。

三、民辦殯儀服務機構經營范圍以外的殯儀服務，如遺體接運、存放、火化或骨灰安葬等，需由遺屬按規定與殯儀館或者公墓另行簽訂合同，辦理有關手續。

四、廣東省已全面實施城鄉居民殯葬基本服務免費政策，由政府免費提供遺體接運（普通殯葬專用車）、遺體消毒、遺體存放（不超過3天）、遺體告別廳租用（小型告別廳）、遺體火化（普通火化爐）、骨灰盒（盅）（簡易標準型）、骨灰寄存（不少于1年或海葬、樹葬）等7項殯葬基本服務。具體免費對象范圍、免費項目以及辦理程序等，以各市、縣實施意見為準，詳情可咨詢當地民政部門或殯儀館。

甲方（委托方）：_______________________

乙方（民辦殯儀服務機構）：_____________

根據《中華人民共和國合同法》、國務院《殯葬管理條例》以及其他有關法律、法規規定，甲乙雙方在自愿、平等、協商一致的基礎上，就殯儀服務有關事宜訂立本合同。

一、基本情況

（一）逝者姓名：__________，性別：____，民族：_________，戶籍：_________，身份證件類型：__________，身份證件號碼：______________，死亡日期：_____________，死亡證編號：_____________。

（二）甲方身份證號碼：_________________，與逝者關系：____________，聯系電話：_____________________，聯系地址：__________________________。

（三）乙方工商注冊號：________________________，法定代表人：____________，聯系電話：_______________，住所：_________________________。

二、服務項目和服務費用

甲方委托乙方提供以下第_______________項服務項目（可以多選）。

（一）居家靈堂布置

1．地址：______________________________________。

2．時間：______________________________________。

3．靈堂布置服務項目（可附頁）

（二）客車租賃服務

（三）殯儀策劃服務或協助辦理殯儀相關業務

（四）喪葬用品銷售（可附頁）

三、費用支付期限和支付方式

乙方為甲方提供上述服務收費總額為人民幣________元（大寫：____仟____佰_____拾______元整）。雙方約定支付期限和支付方式為___________。

四、雙方的權利和義務

（一）甲方應按時向乙方支付本合同約定服務事項的費用，主動告知乙方對殯儀服務的需求，并向乙方提供協助辦理殯儀相關業務所需的證件資料。

（二）乙方提供的殯儀服務、喪葬用品應符合國家相關法律法規規定和行業標準；應如實告知甲方所提供的殯儀服務流程、項目、內容及收費情況，不得有制造虛假宣傳信息等欺詐行為；應向甲方提供有效的服務清單與收費憑證；不得泄露甲方或逝者信息；不得扣押死亡證、火化證、殯儀館收費票據、領取骨灰憑證和骨灰盒（含骨灰）等。

五、違約責任

（一）甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的___%向乙方支付違約金。

（二）乙方提供的喪葬用品不符合合同約定，給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。

（三）乙方未向甲方提供服務清單和付費憑證的，甲方有權拒付相關費用。__

（四）乙方未能在約定時間內完成約定服務項目的，每逾期一天，應按未完成項目服務費的___%向甲方支付違約金。

（五）乙方違反約定造成甲方或逝者信息泄露的，應向甲方支付違約金_____元（大寫____________元）；造成甲方損失的，還應承擔相應責任。

六、其他約定（如果沒有，填“無”）

__________________________________________________。

七、爭議解決方式

本合同在履行過程中發生的爭議由雙方協商解決，或向協議簽訂地的消費者權益保護委員會申請調解，也可以按下列第______種方式解決：

1．提交______________仲裁委員會仲裁；

2．向人民法院起訴。

八、附則

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：___________________ 乙方：_________________________

乙方業務員：___________________

業務員聯系電話：_______________

乙方業務員職業資格證書編號：___

日期：_____年____月____日 日期：_______年______月______日