收容教育／延長(zhǎng)收容教育決定書(shū)

　　

　　

　　

　　┌────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　 （此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　 收容教育／延長(zhǎng)收容教育決定書(shū)　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）收教決字[　　]第　號(hào)│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│被收容教育人__________________性別_________出生日期___________________________　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│身份證件種類及號(hào)碼______________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│現(xiàn) 住 址________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│工作單位________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│收容教育／延長(zhǎng)收容教育原因______________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│收容教育期限______年_______月_______日至______年_______月_______日　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│收容教育地點(diǎn)____________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│承 辦 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│批 準(zhǔn) 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│填 發(fā) 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│填發(fā)日期________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└────────────────────────────────────────┘

　　

　　┌────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　收容教育／延長(zhǎng)收容教育決定書(shū)　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）收教決字[　　]第　號(hào)│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　被收容教育人__________________性別_________出生日期_________________________│

　　│身份證件種類及號(hào)碼______________________________________________________________│

　　│現(xiàn)住址__________________________________________________________________________│

　　│　　現(xiàn)查明______________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│_____________________________________________________________________________， │

　　│根據(jù)《___________________________》第________條第_______款第_________項(xiàng)規(guī)定，我 │

　　│局決定對(duì)其收容教育／延長(zhǎng)收容教育__________________________________（自__________│

　　│年________月________日至_________年______月________日止）。　　　　　　　　　　 │

　　│　　如不服本決定，可以在收到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向____________________________│

　　│________________________________申請(qǐng)行政復(fù)議。　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　收容教育所名稱：___________________________________________________________ │

　　│　　地址：_____________________________________________________________________ │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安機(jī)關(guān)印章）│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　 日 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│被收容教育人（簽名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　└────────────────────────────────────────┘