甲方：________________

乙方：________________

工程名稱：____________

單位____________，因施工需要，借（使）用____________項目部____________處電源。為加強管理，確保用電安全，經雙方協商特制定如下安全協議。

甲方的權利與義務：

1.甲方負責提供給乙方施工現場臨時用電平面圖及總負荷容量和各項參數。

2.甲方應將項目部安全用電管理制度和組織機構、安全用電負責人等內業資料交付乙方，并嚴格執行。

3.甲方有權檢查驗收乙方施工臨時用電方案及安裝工藝，發現安全隱患時，以書面形式指出，并限期整改。

4.甲方必須審驗乙方電器作業人員的安全資質和安全教育情況。

5.甲方提供乙方三相五線制380V/220V動力電源工________KW，正常情況下，確保供電質量。

乙方的權利與義務：

1.乙方必須指定專人負責臨時用電的安全管理，并將管理人員名單提供給甲方。

2.乙方參加施工中臨時用電作業人員，必須是經過考核部門培訓、考試合格的，持有____市安全生產監督管理局頒發的特種作業人員操作證的專業技術人員。

3.乙方應根據工程種類和借用電源的容量及用電設備的使用情況，編制施工臨時用電管理措施和安全用電組織機構負責人名單。

4.電器作業人員必須持____市安全生產監督管理局頒發的正式、有效操作證上崗，過期未驗、作業期間不帶操作證者，視其無證操作，屬嚴重違章。電器作業人員應配備齊全安全防護用品。

5.乙方在接到甲方整改通知單，在規定期限內未予整改的，甲方有權按《____________通知》給予處罰，直至停工整頓。

6.乙方應確保電器安裝、維修2人以上操作，斷電作業，在電源側斷路器處懸掛“有人工作，請勿合閘”的明顯標識牌，同時在已斷電線路安裝臨時接地線。固定配電箱應加設安全防護欄。

7.乙方在無法停電，又必須帶電作業情況下，應設置防觸電絕緣設施，并設專人監護。

8.乙方在特殊環境或特別潮濕和易腐蝕場所、大型金屬管線內作業必須使用12V照明電源，工作用電源應加裝隔離變壓器供電。

9.甲方因諸多原因，未按照安全用電相關規范的要求下達的違章指揮作業任務書，乙方有權拒絕執行。

10.乙方未按交底施工，致使工人違章作業，違反本協議內容造成的傷亡事故，由乙方承擔全部責任。

甲乙雙方共同的權利與義務：

1.甲乙雙方應嚴格按照建設部《JGJ46---2005規范》（施工現場臨時用電安全技術規范），《GB50194—93建設工程施工現場供電安全規范》及____供電局頒發的安全操作規程和市建委頒發的《____市市政工程施工安全操作規程》相關章節，進行臨時用電的安裝、運行、維修、檢查。

2.甲、乙雙方應杜絕違章指揮、違章作業，并共同遵守協議條款。

3.協議中的未盡事宜，甲、乙雙方應按照規范要求，共同制定方案，在實際施工作業前，按照相關安全用電管理規范的要求，布置任務，實際工作中嚴格執行，形成文件存檔備案。

4.協議一式二份，由甲、乙雙方簽字蓋章后生效，有效期從____年____月____日到____年____月____日，或__________________________

甲方（簽章）：___________ 乙方（簽章）：___________

甲方代表簽字：___________ 乙方代表簽字：___________

_______年______月______日 _______年______月______日