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寧波
事故處理協議（參考）
事故處理協議書
甲方(單位)：
乙方(工人)：?、?、?年?月?日出生，住?，身份證號：?，聯系電話：
乙方于?年?月?日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付后續治療費用、住院生活補助費、誤工費(包括住院期間和醫囑確定的休息期間)、護理費、一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系補償等依法應由甲方承擔的全部費用共計人民幣?，此款在本協議簽訂后?日內付清。
3、乙方收到上述費用后，應當合理分配、處理，乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任，放棄申請工傷認定、勞動能力鑒定等權利，并放棄其他勞動者權利，乙方在本協議簽訂后產生的所有費用均由乙方自行承擔與甲方無關。
5、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的款項，則每遲延一日甲方應向乙方支付逾期付款額的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過本協議第2條約定的甲方應付款總額的10%。
6、乙方領取甲方支付的一次性費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付已從甲方領取的所有費用總額30%的違約金。
7、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
10、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：?時間：
乙方簽字：?時間：
見證人：
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