????第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、年齡在16至65周歲,身體健康、能正常工作或勞動(dòng)者,均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足16周歲或66周歲以上者,本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
二、被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)中國(guó)人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本合同終止。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一的,造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩;
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間;
十一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,本合同終止,本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為1年或1年以內(nèi),自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定,但保險(xiǎn)金額最低為人民幣50000元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定,根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
第七條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人的,被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
一、被保險(xiǎn)人死亡的,由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單;
2.受益人戶籍證明及身份證明;
3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
4.如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單;
2.被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
3.由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書;
4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二款所列證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知識(shí)或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消失。
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