第一條「保險合同構成」



本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關的投保單、效力恢復申請書、體檢報告書及其他約定書共同構成。



第二條「投保條件」



凡一周歲以上六十周歲以下，身體健康的人，可作為被保險人參加本保險。被保險人或對被保險人具有保險利益的人，可作為投保人向本公司投保本保險。十六周歲以下的被保險人，投保人限為被保險人的父親或母親。



第三條「保險責任開始」



本公司對本合同所負責任，自投保人交付第一期保險費且本公司簽發保險單的次日零時開始。保險責任開始日期為生效日。生效日每年的對應日為生效對應日。



第四條「合同撤銷權」



自投保人收到保險單的次日起十日內，并未發生保險金給付，投保人可向本公司退回保險單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起，本合同效力終止。投保人向本公司退回保險單，本公司無息退還投保人所交保險費。



第五條「第二期及以后各期保險費的交付、交付保險費寬限期間和合同效力中止」



保險費交費方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險費交費方式選擇分期交付時，第二期及以后各期保險費應按保險單所列明保險費交費期間、保險費交費方式和保險費交費日期交付。本公司派員收取保險費時，收取人員應向投保人交付收取保險費的憑證。



自保險單載明保險費交費日期的次日起六十日為交付保險費寬限期間。交付保險費寬限期間內發生保險事故，本公司仍負保險責任，但應從給付的保險金中扣除欠交的保險費和利息。交付保險費寬限期間結束時，投保人仍未交付保險費，自交付保險費寬限期間結束的次日起本合同效力中止。



第六條「保險費的自動墊交」



在交付保險費寬限期間結束時，投保人仍未交付保險費，若投保人在投保單上同意保險費自動墊交，本公司將以交付保險費寬限期間結束時本合同的現金價值自動墊交其應付保險費和利息，使本合同繼續有效。如發生保險事故，本公司應從給付的保險金中扣除本公司自動墊交的保險費和利息。本合同的現金價值不足以墊交其應付保險費和利息時，本合同效力中止。



第七條「合同效力恢復」



自本合同效力中止之日起二年內，經本公司與投保人協商并達成協議，在投保人補交保險費后，本合同效力恢復。



第八條「合同終止」



投保人不愿繼續保險，可申請終止本合同；自本合同效力中止之日起二年內，本公司與投保人未達成協議的，本公司有權終止本合同。投保人憑保險單、身份證件和最近一次保險費交費收據辦理終止本合同手續。投保人未交足二年保險費的，本公司在扣除手續費后，向投保人退還保險費；投保人已交足二年以上保險費的，本公司向投保人退還本合同約定現金價值。合同終止給付時，本公司扣除自動墊交的保險費和利息。



第九條「告知義務」



訂立本合同時，本公司應當向投保人說明本合同的條款內容，并就被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當據實告知。



投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，或因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權解除本合同。



投保人故意不履行如實告知義務的，本公司對于本合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。



投保人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，本公司對于本合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但可以退還保險費。



第十條「保險責任」



在本合同有效期內，本公司負下列保險責任：



一、本合同生效或復效一百八十日后被保險人被確診初次罹患重大疾病，本公司按保險單所列明保險金額給付重大疾病保險金，本合同終止。



二、被保險人因疾病或意外傷害而身故，本公司按保險單所列明保險金額給付身故保險金，本合同終止。



第十一條「保險事故通知」



在本合同有效期內被保險人發生保險責任范圍內的保險事故，投保人、被保險人或受益人應在保險事故發生之日起十日內通知本公司，否則被保險人或受益人應負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調查費用，但因不可抗力延誤的除外。



第十二條「失蹤處理」



在本合同有效期內被保險人失蹤，經人民法院宣告死亡，本公司依據判決所確定的死亡日期按身故給付保險金。



若被保險人生還，受益人應將領取的保險金在三十日內退還本公司。



第十三條「保險金的申請」



一、受益人申請領取重大疾病保險金時，應出具保險單、身份證件、最近一次保險費交費收據和附有本公司指定或認可的醫療機構出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。本公司如認為必要，可以對被保險人的身體進行檢驗，其費用由本公司負擔。



二、受益人申請領取身故保險金時，應出具保險單、身份證件、公安部門或衛生部門縣級以上（含縣級）醫院出具的被保險人身故證明書、被保險人戶籍注銷證明和最近一次保險費交費收據。



第十四條「責任免除」



對下列情事之一造成被保險人身故或罹患重大疾病的，本公司不負給付保險金責任：



一、投保人或受益人對被保險人的故意行為；



二、被保險人犯罪、毆斗或酒醉行為；



三、被保險人服用、吸食或注射毒品；



四、被保險人自本合同生效或效力恢復之日起二年內的自殺、故意自傷身體；



五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具；



六、被保險人患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）或感染獲得性免疫缺陷綜合癥病毒（HIV呈陽性）期間；



七、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；



八、核爆炸、核輻射或核污染。



第十五條「受益人的指定與變更」



被保險人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險金受益人必須征得被保險人同意。重大疾病保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。



變更受益人須書面申請并經本公司在保險單上批注后方能生效。



被保險人身故后，遇有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務：



一、沒有指定受益人的；



二、受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；



三、受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。



第十六條「年齡計算和錯誤處理」



被保險人的年齡以周歲計算。



投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司自本合同生效之日起二年內可以解除本合同。解除本合同時，本公司在扣除手續費后，向投保人退還保險費。



投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費少于應付保險費的，本公司在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。



投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付的保險費多于應付保險費的，本公司將多收的保險費退還投保人。



第十七條「通訊地址變更」



投保人、被保險人通訊地址變更時，應及時以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時，本公司按最后通訊地址發送的通知，視為已送達投保人。



第十八條「索賠時效」



本合同的被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道保險事故之日起五年內不行使而消滅。



第十九條「批注」



本合同內容的變更或記載事項的增刪，非經投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。



第二十條「爭議處理」



本合同發生爭議且協商無效時，可通過仲裁機構仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時，約定以本合同簽發地法院為管轄法院。



第二十一條「名詞釋義」



本條款所述“本公司”指泰康人壽保險股份有*公司。



本條款所述“利息”是按中國人*銀行規定的個人儲蓄存款二年定期年利率+2.0%計算。



本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。



本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾病：



一、心臟病（心肌梗塞）；



指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三個條件：



1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖；



2血液內心臟酶素含量異常增加；



3典型的胸痛病狀。



但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。



二、冠狀動脈繞道手術：



指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術，須經心臟內科心導管檢查，罹患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術。其它手術不包括在內。



三、腦中風：



指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙，是指事故發生六個月后，經腦神經專科醫生認定仍遺留下列殘障之一者：



1植物人狀態；



2一肢以上機能完全喪失；



3兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活；



所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。



4喪失言語或咀嚼機能。



言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經的損傷而罹患失語癥。



咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取食物之狀態。



四、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）：



指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。



五、癌癥：



指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經病理檢驗確定符合國家衛生部「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：



1第一期何*金氏病；



2慢性淋巴性白血病；



3原位癌；



4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。



六、癱瘓：



指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩關節以上機能永久完全喪失。



所謂機能永久完全喪失，指經六個月以后其機能仍完全喪失。關節機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。



上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。



七、重大器官移植手術：



指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。



八、主動脈手術：



指接受胸、腹主動脈手術，以矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸、腹主動脈的分支除外。



九、爆發性肝炎：



指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備下列條件：



1肝臟急劇縮小；



2肝細胞嚴重損壞；



3肝功能急劇退化；



4肝性腦病。



十、慢性肝病：



指末期肝衰竭，其癥狀必須包括下列各點：



1持續性黃疸病；



2食道靜脈曲張；



3腹水（腫）；



4肝性腦病。



任何由嗜酒或濫用藥物引起的肝病除外。