醫(yī)療事故的構(gòu)成及等級(jí)劃分

什么是醫(yī)療事故？
醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故

新條例和原辦法對(duì)醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是什么？
1．原辦法和新條例對(duì)醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是，前者規(guī)定構(gòu)成醫(yī)療事故必須是導(dǎo)致功能障礙，后者規(guī)定是過失造成患者人身損害。新規(guī)定的醫(yī)療事故概念的外延明顯比原來寬，凡是違法或者違章醫(yī)療行為過失造成患者人身損害都屬于醫(yī)療事故。過去不能認(rèn)定為醫(yī)療事故的造成人身損害但沒有造成功能障礙的醫(yī)療損害，現(xiàn)在可以定為醫(yī)療事故。
條例規(guī)定：損害后果不一定要達(dá)到相當(dāng)程度，比如，拔錯(cuò)牙齒也屬醫(yī)療事故，當(dāng)事人可以要求醫(yī)院賠償
2．事故主體不限醫(yī)生，條例規(guī)定：醫(yī)療事故主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，比如，在病人治療過程中，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題，導(dǎo)致病人受到損害也屬于醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故的等級(jí)如何劃分？
據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的

哪些情形不構(gòu)成醫(yī)療事故？
有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
北京市規(guī)定：
哪些情形不構(gòu)成醫(yī)療事故？
一在對(duì)主要病癥的治療過程中,病員潛在性、遲發(fā)性疾病突然發(fā)作造成不良后果的;
二住院病員神志清醒,發(fā)生自傷、自殺的;
三住院精神病人在正確醫(yī)療過程中發(fā)生的難以防范的自傷、自殺或傷害他人的；
北京市規(guī)定：
哪些情形構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任事故？
一.擅離職守或?qū)薄⑽Ｖ夭∪私韫释普喭涎?貽誤診治和搶救時(shí)機(jī);
二.診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題,不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),擅自處理;或在搶救危重病人時(shí),上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理;
三.手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的;麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化;
四.因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物,或違反藥物配伍禁忌,或不按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn);
五.護(hù)理中不按規(guī)定交接班,不遵守醫(yī)囑,不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度,違反操作規(guī)程;
六.不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求;
七.檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中,丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本,拍錯(cuò)部位,配錯(cuò)血;漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療;
八.不按醫(yī)療原則,濫用毒麻限劇藥品,不見病人亂開藥、開錯(cuò)藥;
九.中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)擅用中藥中醫(yī)療法。
上海市規(guī)定
哪些情形不構(gòu)成醫(yī)療事故？
在診療護(hù)理工作中， 有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：
（一）雖有診療護(hù)理過失，
但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的。
（二）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果
（三）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果正常，
或衛(wèi)生行政部門尚未規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn)的藥物（包括生物制品）所引起的過敏反應(yīng)
（四）按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行的纖維內(nèi)窺鏡檢查，肝、腎、腦、室、心包、
肺等重要臟器穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時(shí)所發(fā)生的意外。
（五）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、 新藥物之前，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，
向病員或其家屬如實(shí)說明情況，征得病員或其家屬簽字同意，并作了必要的防范準(zhǔn)備，仍發(fā)生意外的
（六）按藥物和診療儀器正常劑量和方法，用于常規(guī)診療過程中發(fā)生副反應(yīng)的
（七）手術(shù)按操作規(guī)程進(jìn)行， 術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、滲血、
繼發(fā)性感染等情況的。
（八）手術(shù)過程中， 因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、
腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器的。
（九）因病員及其家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度
不執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員囑咐或拒絕檢查治療等不配合診治行為而造成不良后果的。
（十）難以避免的并發(fā)癥。
上海市規(guī)定
哪些情形構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任事故？
有下列失職行為造成的事故為責(zé)任事故：
（一）對(duì)急、危、重病員， 片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，
或不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，或不采取應(yīng)當(dāng)采取的急救措施，
以致貽誤搶救時(shí)機(jī)的。
（二）診治工作中，
知道或應(yīng)當(dāng)知道病情疑難而不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，
擅自處理的； 上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后，不及時(shí)認(rèn)真處理的。
（三）手術(shù)治療中，開錯(cuò)部位，
摘錯(cuò)器官，遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi)，
或不按操作規(guī)程而錯(cuò)傷重要器官的。
（四）護(hù)理工作中，
不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、不按規(guī)定交接班、不遵醫(yī)囑、護(hù)理不當(dāng)，或其他違反制度、操作規(guī)程的。
（五）助產(chǎn)中， 違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的。
（六）用藥過程中， 違反藥物禁忌或藥物過敏試驗(yàn)等使用規(guī)定的
（七）在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、劇藥品，開錯(cuò)或用錯(cuò)藥的。
（八）生物制品的接種途徑、劑量、
部位錯(cuò)誤或操作中消毒不嚴(yán)的。
（九）藥劑工作中，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥、寫錯(cuò)用法、貼錯(cuò)標(biāo)簽或制劑含量錯(cuò)誤，
以及其他違反操作規(guī)程的。
（十）檢驗(yàn)、放射、
病理等其他非臨床部門，漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)檢查結(jié)果，驗(yàn)錯(cuò)血型、
發(fā)錯(cuò)血、拍錯(cuò)片等。
（十一）麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、
部位，用錯(cuò)麻醉藥或用麻醉藥過量以及不認(rèn)真觀察病員用藥后的病情變化，違反操作規(guī)程的
（十二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、
后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病員過程中，
玩忽職守、借故推諉、拖延時(shí)間， 而影響醫(yī)療護(hù)理工作的。
（十三）其他失職行為造成的

患者在醫(yī)院的消費(fèi)過程中，可能出現(xiàn)的糾紛就是醫(yī)療事故，這里就與醫(yī)療事故相關(guān)的一些常識(shí)，作簡要介紹。一旦發(fā)生，可從容面對(duì)。

什么是醫(yī)療事故

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

發(fā)生醫(yī)療事故后，可以要求復(fù)印、封存的材料

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條、第十六條規(guī)定精神，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，可要求封存死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄。

醫(yī)療事故發(fā)生后可以通過哪些途徑解決賠償

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定精神，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)患雙方可以通過以下三種途徑解決賠償：

（一）醫(yī)患雙方協(xié)商解決；（二）向衛(wèi)生行政部門提出賠償行政調(diào)解申請(qǐng)：因重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的賠償向市衛(wèi)生行政部門提出；非重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的賠償向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門提出；（三）直接向人民法院提起民事訴訟。 ?