房屋所有權(他項權)注銷登記申請書

　

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　　│　 房屋坐落　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│ 原房屋所有權 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　 證號　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│他項權證號或抵│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　押證明編號　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│房│　 幢號　 │　 房號　 │　 結構　 │　　 層數　　 │　　 用 途　　　│套數或間數│建筑│

　　│屋│　　　　　│　　　　　│　　　　　├─┬─────┼──┬─────┤　　　　　│面積│

　　│狀│　　　　　│　　　　　│　　　　　│總│　 所在　 │房屋│　房屋使　│　　　　　│（平│

　　│況│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　│　　　　　│ 設 │　用用途　│　　　　　│方米│

　　│　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　│　　　　　│計用│　　　　　│　　　　　│ ） │

　　│　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　│　　　　　│ 途 │　　　　　│　　　　　│　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　 合　　　　　　　　　計　　　　　　　　　　　　 │　　　　　│　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 申　 請　人　情　況　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 單位名稱或姓名　 │　 份額　 │　 證件名稱　 │　　證件號碼　　│ 聯系電話 │ 聯系地址 │

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　　│　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│

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　　│代理人　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│

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　　│本申請表格所填內容正確無誤，所提交材料真實有效，如有虛假承擔申報不實的法律責任。　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│申請人（蓋章或簽名）：　　　　　　　　或代理人（蓋章或簽名）：　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日期：　年　月　 日 │

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