上海市房地產登記申請書(抵押登記)

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　　│ 房屋坐落部位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 土地面積　 │　　　　　㎡│　　　 建筑面積 │　　㎡│　　　房地產價值│　　　　　　│
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　　│　 債權數額　 │　　　　　　　　　　　│　　 債務履行期限　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 抵押權人　 │　　　　　　　　　　　│　　　 抵 押 人　　　 │　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　(或原抵押權人)　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│ 身份證件名稱 │　　　　　　　　　　　│　　 身份證件名稱　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 證件號碼　 │　　　　　　　　　　　│　　　 證件號碼　　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 聯系電話　 │　　　　　　　　　　　│　　　 聯系電話　　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 聯系地址　 │　　　　　　　　　　　│　　　 聯系地址　　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 郵　 編　　│　│　│　│　│　│　│　　　 郵　 編　　　　│　│　│　│　│　│　│
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　　│　　代理人　　│　　　　　　　　　　　│　　　　代理人　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│ 身份證件名稱 │　　　　　　　　　　　│　　 身份證件名稱　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 證件號碼　 │　　　　　　　　　　　│　　　 證件號碼　　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 聯系電話　 │　　　　　　　　　　　│　　　 聯系電話　　　 │　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼───────────┼───────────┼───────────┤
　　│　 聯系地址　 │　　　　　　　　　　　│　　　 聯系地址　　　 │　　　　　　　　　　　│
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　　│　 郵　 編　　│　│　│　│　│　│　│　　　 郵　 編　　　　│　│　│　│　│　│　│
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　　│　 備　 注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 抵押權人：　　 （簽章）　　　抵押人：　　　　　　 （簽章）　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　 （或原抵押權人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 代理人：　　　　（簽章）　　 代理人：　　　　　　 （簽章）　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申請日期：　　 年　 月　 日│
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　　│通知方│　　　 書面通知　　　　　 電話查詢　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　式　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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