廣告經營登記申請表

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 說　　　明　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│1、在簽署文件和填表前，申請人應當已細閱《中華人民共和國廣告法》、《廣告管理條例 │
　　│》、《廣告管理條例施行細則》及《廣告經營許可證管理辦法》等廣告管理法律、法規和規│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　章，確知權利和義務。　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　2、申請人無需保證即對其提交的材料的合法性、有效性、真實性承擔責任。　　　 │
　　│　　　　　　　 3、申請人需使用中文以鋼筆、毛筆或簽字筆工整填寫。　　　　　　　　│
　　│4、申請人申請廣告經營，除提交本表外，還需提交下列申請材料：（1）廣告媒介證明；（│
　　│2）廣告經營設備清單、經營場所證明；（3）廣告經營機構負責人及廣告審查員證明文件；│
　　│　　　　　　　　（4）單位法人登記證明。上述申請材料應使用a4紙。　　　　　　　　 │
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　　│　　　　單位名稱　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　廣告經營機構　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　經營場所　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　 法定代表人　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　 （負責人）　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　經營期限　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　類型　│　　　　　　　│
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　　│　　廣　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　告　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　經　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　營　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　范　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　圍　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│法定代表人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│（單位蓋章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 姓 名　　│　性別　│　 年齡　 │　 學歷　 │　專業　│　　　　 擬 任 職 位　　　　　│
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　　│　 姓名　 │　　　　　　　　　　　　　│ 性別 │　　　　　│　出生日期　│　　　　　│
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　　│　 學歷　 │　　　　　　　　　　　　　│ 專業 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 住址　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　聯系電話　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　 身份證復印件粘貼處　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　序號　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　頁數　│
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