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地質災害治理工程設計單位資質申請表

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 306人看過

地質災害治理工程設計單位資質申請表


  順序號  
  申請等級       
  單位原有資質等級       
  申 請 單 位                  (蓋章)
  法 定 代 表 人                  (蓋章)
  填 報 日 期                     
  
  
中華人民共和國國土資源部制

  表一 基本情況
  

  ┌───────┬──────────────────┬───────┬───────┐
  │  單位名稱  │                  │  成立時間  │       │
  ├───────┼──────────────────┼───────┼───────┤
  │  法人性質  │                  │注冊資金或開辦│       │
  │       │                  │   資金   │       │
  ├───────┴──────┬───────────┴───────┴───────┤
  │    主管單位名稱    │                           │
  ├──────────────┼───┬───────┬───────┬───────┤
  │    法定人代表人    │ 姓名 │       │ 職務/職稱  │       │
  ├──────────────┼───┼───────┼───────┼───────┤
  │     技術負責人     │ 姓名 │       │ 職務/職稱  │       │
  ├──────────────┼───┴───────┴───────┴───────┤
  │     單位地址     │                           │
  ├──────────────┼───────────────────────────┤
  │     聯系電話     │                           │
  ├───┬──────────┴───────────────────────────┤
  │   │單位成立于 年,現有在職職工總數 人,具有各類技術人員 人,其中具有巖土工程設│
  │ 單位 │計、結構設計、工程地質專業技術人員總數 人。技術人員中,外聘人員 人,占技術人│
  │   │員總數的 %。單位近三年內承擔過中型(含)以上地質災害治理工程設計項目 項,其 │
  │ 簡介 │中質量優良的 項,質量良好的 項,質量合格的 項。單位具有用于地質災害治理工程 │
  │   │設計的測試設備 臺(套),計算機(含設計軟件)及制圖設備 臺(套)。單位具備完│
  │   │善的安全和質量管理體系,┉┉                        │
  │   │                                      │
  │   │                                      │
  │   │                                      │
  │   │                                      │
  ├───┼───┬──────────┬───────┬───────┬───────┤
  │ 技 │專業名│   高級職稱   │  中級職稱  │初級職稱及以下│  小 計   │
  │ 術 │ 稱 │          │       │       │       │
  │ 人 ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
  │ 員 │巖土工│          │       │       │       │
  │   │程設計│          │       │       │       │
  │   ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
  │   │結構設│          │       │       │       │
  │   │ 計 │          │       │       │       │
  │   ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
  │   │工程地│          │       │       │       │
  │   │ 質 │          │       │       │       │
  │   ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
  │   │ 其他 │          │       │       │       │
  ├───┴───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
  │  總 計   │          │       │       │       │
  └───────┴──────────┴───────┴───────┴───────┘
  
  表二 單位在職專業技術人員簡況
  

  ┌───┬────┬───────┬───┬────┬────┬────┬────────┐
  │ 序號 │ 姓 名 │ 身份證號碼 │專業職│職稱證件│畢業院校│所學專業│ 從事地質災害 │
  │   │    │       │ 稱 │ 號碼 │ 及時間 │    │ 治理工程設計 │
  │   │    │       │   │    │    │    │ 技術工作時間 │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 1  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 2  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 3  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 5  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 6  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 7  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 8  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 9  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 10 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 11 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 12 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 13 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 14 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 15 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 16 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 17 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 18 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 19 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 20 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ … │    │       │   │    │    │    │        │
  └───┴────┴───────┴───┴────┴────┴────┴────────┘
  

  注:此表的電子版請用microsoft excel表格形式制作  
  
  表三 單位外聘專業技術人員簡況
  

  ┌───┬────┬───────┬───┬────┬────┬────┬────────┐
  │ 序號 │ 姓 名 │ 身份證號碼 │專業職│職稱證件│畢業院校│所學專業│ 從事地質災害 │
  │   │    │       │ 稱 │ 號碼 │ 及時間 │    │ 治理工程設計 │
  │   │    │       │   │    │    │    │ 技術工作時間 │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 1  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 2  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 3  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 5  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 6  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 7  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 8  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 9  │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 10 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 11 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 12 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 13 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 14 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 15 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 16 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 17 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 18 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 19 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ 20 │    │       │   │    │    │    │        │
  ├───┼────┼───────┼───┼────┼────┼────┼────────┤
  │ … │    │       │   │    │    │    │        │
  └───┴────┴───────┴───┴────┴────┴────┴────────┘
  

  注:此表的電子版請用microsoft excel表格形式制作  
  
  表四 承擔過的主要地質災害治理工程設計項目及質量
  

  ┌─────┬────┬─────────────┬─────┬─────┬─────┐
  │  序號  │時間  │   項目名稱       │工程總投資│ 設計費 │ 設計質量 │
  │     │    │             │ (萬元) │ (萬元) │     │
  ├─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┤
  │  1   │    │             │     │     │     │
  ├─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┤
  │  2   │    │             │     │     │     │
  ├─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┤
  │  3   │    │             │     │     │     │
  ├─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┤
  │  4   │    │             │     │     │     │
  ├─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┤
  │  5   │    │             │     │     │     │
  ├─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼─────┤
  │  …  │    │             │     │     │     │
  └─────┴────┴─────────────┴─────┴─────┴─────┘
  
  表五 主要技術裝備
  

  ┌─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
  │  序號  │技術裝備名│ 型號規格 │  單位  │  數量  │ 購置時間 │  備注  │
  │     │  稱  │     │     │     │     │     │
  ├─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┤
  │(一)測試設備                                  │
  ├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
  │  1   │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
  │  2   │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
  │  …  │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┤
  │(二)計算機及制圖設備                              │
  ├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
  │  1   │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
  │  2   │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
  │  …  │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┤
  │(三)設計軟件                                  │
  ├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
  │  1   │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
  │  2   │     │     │     │     │     │     │
  ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
  │  …  │     │     │     │     │     │     │
  └─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
  

  

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