人民法院送達回證(刑事案件用)

　　　　　　　　　　 　　　
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　　│ 案 由│　　　　　　　　│ 案號 │　　　 (　　)　　字第　　號　 │
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　　│受送達人的姓名、地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　送達的文書名稱及件數　│受送達人簽收　│代收人簽收　│送達人　│
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　　│　　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│年　月　日　│　　　　│
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　　│　備注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　填發人　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　樣式102的說明　　
　　一、本樣式根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第八十一條和《最高人民法院關于執行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第一百零四條的規定制訂，供各級人民法院審理刑事案件送達訴訟文書時使用。
　　二、如同時送達多種訴訟文書，可在“送達的文書名稱及件數”一欄中，分別填寫文書的名稱、件數。
　　三、人民法院的院印，應加蓋在首部的正中處。
　　四、留置送達的，可在備注欄記明收件人本人或者代收人拒絕接收或者拒絕簽名、蓋章的事由、日期和送達人邀請他的鄰居或者其他見證人到場，說明情況，由送達人、見證人簽名或者蓋章，并將訴訟文書留在收件人或者代收人住處或者單位后，即視為送達。
　　五、本樣式為填充式。