保險(xiǎn)理賠指的是在投保人發(fā)生事故或風(fēng)險(xiǎn)之后，能夠憑借保險(xiǎn)對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)請(qǐng)求索賠的行為。那么，保險(xiǎn)理賠流程規(guī)定是怎樣的呢?保險(xiǎn)申請(qǐng)人有沒(méi)有具體的規(guī)定?今天小編收集了相關(guān)的資料，供您參考，希望以下內(nèi)容對(duì)您有所幫助。

一、理賠流程

1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，您應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。

2、保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后，立即立案。

3、如需要調(diào)查的案件，調(diào)查員根據(jù)要求，進(jìn)行調(diào)查。

4、理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，計(jì)算賠付金額。如有疑問(wèn)仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào)，簽批同意后結(jié)案。

6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

二、關(guān)于報(bào)案

1、報(bào)案人：投保人、被保險(xiǎn)人或受益人，出險(xiǎn)人的親戚、朋友都可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2、報(bào)案方式：上門報(bào)案、電話報(bào)案、傳真報(bào)案

3、報(bào)案時(shí)效：保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起3天內(nèi)通知本公司

4、報(bào)案內(nèi)容：被保險(xiǎn)人姓名、投保單號(hào)、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)、時(shí)間、地點(diǎn)及被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況。

三、關(guān)于保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的規(guī)定

1、生存保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金、殘疾保障金、醫(yī)療(費(fèi)用、津貼)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)人必須是被保險(xiǎn)人本人或者被保險(xiǎn)人的受托人。

2、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)人必須是受益人本人或者受益人的受托人，沒(méi)有指定受益人或者受益人先于被保險(xiǎn)人或同時(shí)死亡的，被保險(xiǎn)人的繼承人享有保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)。

四、關(guān)于不予立案案件的規(guī)定

不予立案案件為以下案件：

1、發(fā)生事故者不是保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人;

2、事故發(fā)生時(shí)間不在保險(xiǎn)期限內(nèi);

3、事故屬于保險(xiǎn)合同載明的除外責(zé)任中;

4、事故發(fā)生在免責(zé)期內(nèi);

5、保險(xiǎn)合同已經(jīng)失效;

6、理賠申請(qǐng)超過(guò)了《保險(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效;

7、申請(qǐng)人的資格審查不合格;

8、證明材料不齊全。

在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，要及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司，進(jìn)行立案處理，接下來(lái)由理賠員做出審核，審核結(jié)果出來(lái)之后就可以得到相應(yīng)地賠償。