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意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 184人看過

在有意外危險事故發(fā)生后,當(dāng)事人受到了損害可以向保險公司申請理賠,在規(guī)定的時間里保險公司就會理賠,對于不同的傷害類型,保險的賠償方式不一樣,賠償?shù)馁M(fèi)用也不一樣。那么,外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?下面律霸的小編為你簡要回答。

一、意外傷害 ?

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費(fèi)用:按照被保險人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因,被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用:

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的,保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用,包括如下項目:

1、治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

2、檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。

3、手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4、藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

5、護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費(fèi)。

6、床位費(fèi):指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費(fèi):指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費(fèi)用。

9、其他合且必要的費(fèi)用。

三、外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用,包括如下項目:

1、交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費(fèi)用。

2、誤工費(fèi):指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險人按照保險單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費(fèi)用:指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì),購買的意外險險種不同,賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同,在被保險人受到意外傷害時,要保存好在醫(yī)院治療時的費(fèi)用收據(jù),在治療期間的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等等費(fèi)用也可以保險公司報銷,在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。


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簡介:

龔兆龍律師,江蘇文誠律師事務(wù)所合伙人,副主任律師,從事律師工作十七年。龔律師對合同法、公司法、勞動法、侵權(quán)法有較深的研究,在處理公司事務(wù)和侵權(quán)賠償方面經(jīng)驗豐富,扎實的理論知識和多年的訴訟實務(wù)經(jīng)驗使其具有承辦疑難復(fù)雜案件的能力,出具的代理意見普遍受到承辦法官的高度評價和認(rèn)可.

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