非法行醫案辯護詞

尊敬的審判長、審判員：

海南xx律師事務所接受本案被告人陳某親屬的委托，指派我擔任被告人的辯護人參與本案的訴訟活動。通過閱卷、會見被告人、參加法庭調查，剛才又認真聽取了公訴人發表的公訴意見，使我對本案的法律事實有了清楚的了解。現發表如下辯護意見：

一、瓊醫鑒2006-009號醫療事故技術鑒定書不具有證據力，不能作為定案的根據

公訴機關是以被告人涉嫌非法行醫罪提起公訴的，對于被告人的醫療行為是否是造成患者王某死亡后果的原因，只有通過司法鑒定即尸檢才能得到科學結論，在此基礎上才能對被告人定罪量刑，在適用法律上應屬于刑事法律調整的范圍。而醫學會組織進行的鑒定是“醫療事故技術鑒定”，是針對醫療過程中發生的患者人身損害事故確定是否屬于醫療事故而進行的，屬于民事法律和行政法律范疇內的行為。根據《全國人民代表大會常委委員會關于司法鑒定管理問題的決定》第三條及《海南省司法廳關于司法鑒定機構和司法鑒定人的公告》（2006年 月 日發布）的內容可知，海南省醫學會并不是法定的司法鑒定機構。2002年7月31日衛生部發布的《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第13條第5項規定：非法行醫造成患者身體健康損害的，醫學會不予受理醫療事故技術鑒定。另外，海南省醫學會的瓊醫鑒2006-009號醫療事故技術鑒定書是在沒有明確王某具體死因的情況下作出的，該鑒定結論是建立在推論及假設判斷的基礎之上，缺乏事實依據。

上述內容足以說明，瓊醫鑒2006-009號醫療事故技術鑒定書是不合法的，不具有證據力，不能作為認定被告人的醫療行為與患者王某的死亡存在一定的因果關系的根據。

二、公訴機關指控被告人非法行醫致人死亡的事實不清，證據不足

通過剛才的法庭調查可知，王某在被告人處就診后就回家，相隔約一個小時才到農墾三亞醫院治療，在該醫院停留了約五個小時才在病床上死亡，該醫院接診時并沒有對王某實施搶救措施，至今沒有進行尸檢。據此，辯護人認為本案存在以下疑點：1、王某在家期間有無吃藥及飲食？ 2、如果被告人的診療造成王某血糖急劇升高、血壓下降、酮癥酸中毒，那為什么農墾三亞醫院接診時不進行緊急搶救？ 3、王某死亡后，在死因不明的情況下，其家屬為什么不同意進行尸檢，本案是否另有隱情？4、三亞市公安局以被告人涉嫌非法行醫罪立案偵查，為何不依法進行尸檢確定死因，而向三亞市醫學會申請進行醫療事故技術鑒定？在上述合理疑點不能排除之前，公訴機關憑一個由省醫學會作出的醫療事故技術鑒定結論，就認定被告人非法行醫致王某死亡進而要求追究被告人的刑事責任。這是極不嚴謹的，也是極其錯誤的。理由為：其一，根據醫學原理，造成酮癥酸中毒的原因有很多種，且短時間內不易形成酮癥酸中毒；其二，王某從身體出現不適到在農墾三亞醫院病床上死亡，這有一個病情加重、惡化的過程，而這個過程主要發生在王某被送入農墾三亞醫院以后。因此，只有在確認王某被送入農墾三亞醫院以后的這段時間內，農墾三亞醫院的確實施了積極、正確的搶救措施，最后因搶救無效而死亡，并且通過法定程序進行尸檢確定死因后，才能認定王某的死亡是否系被告人非法行醫所致的結果。因為這不僅對正確認定被告人是否應負刑事責任有著重大影響，而且也直接影響著對被告人的民事責任的認定。

據上，根據疑點利益歸于被告人的刑事法律原則，辯護人認為，指控被告人非法行醫致王某死亡的事實不清，證據不足。

三、被告人的非法行醫行為沒有達到情節嚴重的程度

“情節嚴重”是非法行醫罪的要件之一。司法實踐中，所謂“情節嚴重”是指屢教不改，長期從事非法行醫且騙取大量錢財或者使多人身體受到損害的情形。

從本案的實際情況看，被告人是一個62歲高齡的老人，身體患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種嚴重疾病。其診所也是在其所屬單位解體后，不能發放工資的情況下，為了養家糊口而開設的。可見其主觀上是為了利用自己的“一技之長”掙些錢貼補家庭生活，對非法行醫的性質及危害后果認識上比較模糊。從客觀方面看，被告人從事醫務工作三十多年，并非不懂醫術而非法行醫，其非法行醫的危害性與不懂醫術而非法行醫有重大差別；被告人開設診所期間，沒有發生過任何醫療糾紛，沒有被投訴或者受到過衛生行政主管部門的行政處罰。本案發生后，三亞市衛生局依法對被告人的非法行醫行為進行了全面調查，最終作出了對被告人處于1000元罰款的行政處罰。上述內容充分反映了本案被告人非法行醫所造成的社會危害性的有限范圍和有限程度。

另外，被告人到案后，如實供述了自己的非法行醫行為，并積極配合公安機關、公訴機關查清本案事實。在今天的庭審過程中，被告人對被指控的無證行醫的事實沒有異議。可見其具有明顯的悔罪表現。

基于上述事實，辯護人認為，被告人對本案的違法犯罪行為已有了深刻反省，其自身也不具有社會危險性，其在本案中的非法行醫行為沒有達到情節嚴重的程度。

綜上所述，瓊醫鑒2006-009號醫療事故技術鑒定書不具有證據力，不能作為定案的根據；公訴機關指控被告人非法行醫致王某死亡的事實不清，證據不足；被告人的非法行醫行為沒有達到情節嚴重的程度。因此，辯護人懇請法庭對被告人免于刑事處罰。

上述辯護意見，供參考，并望采納。

辯護人：xxx律師

二00七年一月二十六日