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寧波
傷殘等級鑒定申請書
申請人：*********
請求事項：
請求對申請人骨盆骨折 畸形愈合嚴重(左側恥骨上下支骨折、左骶骨骨折);腦挫傷伴顱內血腫 腦震蕩后遺癥的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
申請人訴***、xx財產保險股份*限公司浙江分公司xx市營銷服務部因道路交通事故人身損害賠償一案，已經由建德市人民法院立案審理，審理中，申請人認 為除杭州xx司法檢定所杭中正司鑒【2009】臨鑒字第267號《法醫臨床司法鑒定意見書》評定交通事故X(拾)級傷殘外還有被侵害事實，符合評定傷殘標準：
1、根據建德市第一人民醫院多次病危通知書、ct診斷報告、出院診斷等證據，申請人骨盆骨折 畸形愈合嚴重(左側恥骨上下支骨折、左骶骨骨折)符合《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準第4.9.7b條之規定;
2、根據以上相關證據，侵害造成申請人腦挫傷伴顱內血腫、腦震蕩后遺癥等，申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、左耳聽力下降、睡眠差等的神經功能 障礙，給申請人的日常生活帶來不便，損害程度已經達到傷殘狀況符合《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準第4.8.1a條之規定。
為維護申請人的合法權益，準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
建德市人民法院
申請人：***
2010-5-14
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