什么是醫(yī)療保險(xiǎn)制度

　　 醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和發(fā)展

　　 我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立于20世紀(jì)50年代。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為三種，一是適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度，二是適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度，三是適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。

　　 自1921年8月中國(guó)勞動(dòng)組合書記部成立開始，中國(guó)共產(chǎn)黨人在為勞動(dòng)大眾爭(zhēng)取基本的醫(yī)療保險(xiǎn)方面進(jìn)行了不懈的努力，就醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題提出了一系列議案。在革命根據(jù)地和解放區(qū)，頒布了涉及醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的諸多具體規(guī)定。1949年，中華人民共和國(guó)成立，隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速展開，全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)制度開始啟動(dòng)。我國(guó)憲法規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民，在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”1951年初，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》正式頒布。1953年，國(guó)家又對(duì)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了修改，于1953年 1 月頒布了《關(guān)于中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例若干修正的決定》，同時(shí)公布了修正后的條例，從而使勞保醫(yī)療制度得以建立。1952年6月，政務(wù)院頒布了《關(guān)于 全國(guó)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防措施》，公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度開始在全國(guó)實(shí)行。我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于40年代陜甘-寧 邊區(qū)的“醫(yī)藥合作社”。中華人民共和國(guó)成立以后，隨著土地革命的結(jié)束，農(nóng)村互助合作風(fēng)起云涌，不少地方由群眾自愿籌資成立了醫(yī)療互助組織，如保健所、醫(yī)療 所。1956年，全國(guó)人大一屆三次會(huì)議通過(guò)了《高級(jí)農(nóng)村合作社示范章程》，對(duì)合作社的社員因公負(fù)傷或因公致病的醫(yī)療給予了明確規(guī)定。不久，全國(guó)普遍出現(xiàn)了 以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，集體與個(gè)人相結(jié)合，具有互助互濟(jì)性質(zhì)的農(nóng)村合作醫(yī)療。至此，我國(guó)以公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療為主要內(nèi)容的醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本形 成。

　 　 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療保健事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)于保障城鄉(xiāng)居民身體健康，提高人民身體素質(zhì)發(fā)揮了積極作用。主要表現(xiàn)在：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)迅速發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)施不斷完善。新中國(guó)建立以后，逐步建成了一個(gè)包括各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各種衛(wèi)生人員組成的、遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。 1990年，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已有20.9萬(wàn)個(gè)，比1949年增長(zhǎng)55.9倍；醫(yī)院床位262.4萬(wàn)張，增加31.8倍；專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員389.8萬(wàn)人，增 加6.7倍。全國(guó)擁有鄉(xiāng)衛(wèi)生院47749個(gè)，有86.2％的村建立了醫(yī)療站和衛(wèi)生所。全國(guó)鄉(xiāng)村有醫(yī)院病床150.2萬(wàn)張，醫(yī)務(wù)人員123.2萬(wàn)人。在中 國(guó)，平均每一個(gè)醫(yī)生負(fù)擔(dān)人口數(shù)為649人，而中等收入國(guó)家每一個(gè)醫(yī)生的平均負(fù)擔(dān)人口數(shù)為2390人。全國(guó)醫(yī)院病床使用率為78.6％，其中大型醫(yī)院為 95％以上，每一個(gè)醫(yī)生每天負(fù)擔(dān)門診病人4.8人，住院患者1.9人。人均壽命延長(zhǎng)，健康水平提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 中國(guó)人口平均預(yù)期壽命已從解放前的35歲提高到1988年的70歲，超過(guò)世界中等國(guó)家水平。人口死亡率從解放前高達(dá)33‰下降到7‰以下，成為世界上死亡 率最低的國(guó)家之一。嬰兒死亡率降至30‰左右，已接近高收入國(guó)家水平。中國(guó)人口的體質(zhì)特別是青少年的身體發(fā)育狀況，也比舊中國(guó)有很大提高。 1979年同30年代末相比，15歲的男孩平均身高增加1.8厘米，平均體重增加2.1公斤；15歲的女孩身高增加1.3厘米，體重增加1公斤。從 1979年至今，中國(guó)人民的體質(zhì)又有了明顯的提高，疾病的預(yù)防能力顯著增強(qiáng)，診治技術(shù)不斷進(jìn)步。由于制定了疾病預(yù)防計(jì)劃，建立了預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，各種傳染病、地 方病的發(fā)病率大幅度下降。法定傳染病發(fā)病率在1949年高達(dá)2萬(wàn)／10萬(wàn)，1978年降為2364人／10萬(wàn)。1992 年持續(xù)下降到235.11人／10萬(wàn)。與此同時(shí)，疾病的醫(yī)治能力也明顯提高，發(fā)達(dá)國(guó)家能治愈的疾病我國(guó)也可治愈。因不同病因致死的死亡率排列順序與發(fā)達(dá)國(guó) 家相似，由于心血管、癌癥這兩項(xiàng)世界尚未攻克的醫(yī)學(xué)難題而致死的死亡率排在第一和第二位。而像肺結(jié)核這樣的在解放前位于死因前列的疾病已被戰(zhàn)勝，退居次要 位置。

　　 建立職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則是：