工傷鑒定申請(qǐng)書如何寫

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-05 · 111人看過(guò)

對(duì)于想要進(jìn)行工傷鑒定的勞動(dòng)者來(lái)講,先了解如何寫工傷鑒定申請(qǐng)書才能夠提起工傷鑒定程序,然后才能對(duì)受的傷進(jìn)行工傷鑒定。究竟工傷鑒定申請(qǐng)書如何寫呢?相信很多人都比較關(guān)心這個(gè)問(wèn)題,下面小編就來(lái)為大家詳細(xì)介紹。



工傷鑒定申請(qǐng)書范本

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

工傷鑒定的申請(qǐng)書其實(shí)是比較簡(jiǎn)單的,小編為大家提供了一份范本,相信大家現(xiàn)在都能夠獨(dú)立的書寫工傷鑒定申請(qǐng)書了。對(duì)于工傷鑒定而言,只有行為人先提交了申請(qǐng)書,才有可能開始鑒定程序。

工傷鑒定包括哪些內(nèi)容

工傷鑒定時(shí)間是多久

工傷鑒定的法定等級(jí)是什么

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

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