国产传媒在线,国产a一区二区,91精品视频一区二区,国产精品自拍视频

工傷認(rèn)定申請表范本

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-15 · 208人看過

工傷認(rèn)定申請表范本

申請人:

受傷害職工:

是否參加工傷保險:

社會保險登記證編號:

申請人與受傷害職工關(guān)系:

申請人地址:

郵政編碼:

聯(lián)系人:

聯(lián)系電話:

法律文書送達(dá)地址:

填表日期: 年 月 日

勞動和社會保障部 制

職工姓名

性別

出生年月

身份證號碼

聯(lián)系電話

家庭住址

郵政編碼

工作單位

郵政編碼

法定代表人

聯(lián)系電話

單位地址

職業(yè)、工種或工作崗位

參加工作

時 間

申請工傷或視同工傷

事故時間

診斷時間

傷害部位或疾病名稱

接觸職業(yè)病危害時間

接觸職業(yè)病危害崗位

職業(yè)病名稱

受傷害經(jīng)過簡述(可附頁):

用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),向市勞動和社會保障局提交工傷認(rèn)定申請材料。如遇特殊情況,經(jīng)市勞動和社會保障局同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但最長不得超過三十日。如未在上述規(guī)定時限內(nèi)提交的,在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。

受傷害職工或親屬意見:

本人認(rèn)為符合《工傷保險條例》第三章第( )條第( )項之規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定為 。(工傷或視同工傷)

本人自愿選擇(□委托單位代簽;□到市勞動保障局領(lǐng)取;□郵寄送達(dá);□委托郵寄給單位代收送達(dá))作為本次工傷認(rèn)定過程中的各項法律文書的送達(dá)方式。(注:請在您選擇的□內(nèi)打√并摁手印。)

簽字

年 月 日

用人單位意見:

法定代表人簽字:

印章

年 月 日

勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:

印章

年 月 日


該內(nèi)容對我有幫助 贊一個

登錄×

驗證手機號

我們會嚴(yán)格保護您的隱私,請放心輸入

為保證隱私安全,請輸入手機號碼驗證身份。驗證后咨詢會派發(fā)給律師。

評論區(qū)
登錄 后參于評論

專業(yè)律師 快速響應(yīng)

累計服務(wù)用戶745W+

發(fā)布咨詢

多位律師解答

及時追問律師

馬上發(fā)布咨詢
高鑫

高鑫

執(zhí)業(yè)證號:

13301201811065868

浙江融哲律師事務(wù)所

簡介:

浙江融哲律師事務(wù)所

微信掃一掃

向TA咨詢

高鑫

律霸用戶端下載

及時查看律師回復(fù)

掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
法律百科 友情鏈接
国产传媒在线,国产a一区二区,91精品视频一区二区,国产精品自拍视频
日本女人一区二区三区| 日韩欧美中文字幕一区| 欧美草草影院在线视频| 亚洲精品高清在线观看| 国产一二精品视频| 欧美一区二区播放| 亚洲午夜免费视频| 成人av资源下载| 国产人伦精品一区二区| 久久66热re国产| 欧美一级专区免费大片| 亚洲18影院在线观看| 色天天综合色天天久久| 中文字幕高清一区| 韩国三级中文字幕hd久久精品| 欧美日韩成人综合天天影院| 亚洲激情欧美激情| 91年精品国产| 亚洲美女屁股眼交3| 成人av免费在线播放| 国产日韩欧美高清| 国产精品18久久久久久久久久久久| 日韩欧美一区二区在线视频| 亚洲成av人片| 5858s免费视频成人| 日本一道高清亚洲日美韩| 欧美福利视频导航| 免费看日韩精品| 精品国产免费视频| 激情综合网天天干| 国产色综合久久| 99视频一区二区| 亚洲免费在线电影| 欧美日韩精品一区二区三区蜜桃| 亚洲一区二区三区免费视频| 欧美三级在线视频| 日韩电影在线观看一区| 精品剧情v国产在线观看在线| 久久97超碰国产精品超碰| 2022国产精品视频| 成人av电影在线| 亚洲人一二三区| 欧美日韩另类国产亚洲欧美一级| 亚洲va国产天堂va久久en| 欧美丰满少妇xxxbbb| 久久国产生活片100| 欧美国产乱子伦| 色综合中文综合网| 欧美日韩成人综合天天影院| 婷婷国产v国产偷v亚洲高清| 精品久久久久久久人人人人传媒| 国产成人午夜精品影院观看视频 | 99国产欧美久久久精品| 亚洲国产精品久久久久秋霞影院| 日韩欧美色电影| 国产91精品免费| 亚洲一区二区精品久久av| 欧美zozozo| 一本高清dvd不卡在线观看| 日本伊人精品一区二区三区观看方式| 欧美精品一区二| 色诱亚洲精品久久久久久| 日韩二区三区在线观看| 国产精品伦理在线| 色综合一个色综合| 开心九九激情九九欧美日韩精美视频电影 | 久久久久成人黄色影片| 色哟哟亚洲精品| 老司机精品视频在线| 国产蜜臀av在线一区二区三区| 欧美性生活久久| 成a人片亚洲日本久久| 日韩综合一区二区| 国产精品久久久一本精品| 91精品国产丝袜白色高跟鞋| 成人激情综合网站| 久久99国产精品久久99果冻传媒| 亚洲自拍偷拍九九九| 日本一区二区三区在线观看| 欧美久久一二区| 色妞www精品视频| 国产精品一二三| 日本不卡免费在线视频| 亚洲无线码一区二区三区| 国产日韩欧美在线一区| 日韩视频免费观看高清完整版| 一本一道综合狠狠老| 成人永久看片免费视频天堂| 免费看日韩a级影片| 亚洲伊人色欲综合网| 国产精品第四页| 国产精品三级视频| 久久精品一区二区| 精品1区2区在线观看| 欧美大片在线观看一区二区| 5858s免费视频成人| 欧美日韩高清一区| 欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲一区二区三区四区五区黄| 中文字幕一区二区三区四区| 中文字幕二三区不卡| 久久精子c满五个校花| 精品福利av导航| 精品国产乱码久久久久久老虎| 777奇米成人网| 欧美日韩国产一级二级| 欧美日韩精品一区二区| 4hu四虎永久在线影院成人| 欧美综合久久久| 在线中文字幕一区| 91福利国产成人精品照片| 色婷婷亚洲综合| 欧美自拍丝袜亚洲| 欧美日本一区二区| 日韩一区二区三区在线视频| 日韩三级伦理片妻子的秘密按摩| 欧美一级日韩不卡播放免费| 91精品国产入口| 日韩欧美一级片| 久久女同互慰一区二区三区| 国产视频视频一区| 亚洲精品一二三四区| 五月天国产精品| 九色|91porny| 国产精品白丝jk黑袜喷水| 成人午夜私人影院| 欧美午夜片在线看| 欧美成人女星排名| 中文av一区二区| 亚洲午夜在线视频| 激情综合网最新| 99精品桃花视频在线观看| 在线观看av一区| 欧美一区二区三区小说| 国产婷婷一区二区| 亚洲美女一区二区三区| 奇米影视一区二区三区小说| 国产主播一区二区三区| 99精品欧美一区| 日韩一级在线观看| 国产精品国产三级国产aⅴ中文| 亚洲国产视频一区| 精品一区二区三区久久久| www.欧美色图| 日韩欧美不卡一区| 亚洲激情图片qvod| 国产真实乱对白精彩久久| 色999日韩国产欧美一区二区| 欧美tk—视频vk| 亚洲人午夜精品天堂一二香蕉| 日韩电影在线免费看| 色综合天天综合狠狠| 欧美va在线播放| 亚洲一区在线免费观看| 国产激情一区二区三区四区| 欧美日韩一级二级| 中文字幕亚洲在| 国产一区美女在线| 欧美天堂亚洲电影院在线播放| 国产欧美日韩卡一| 蜜桃视频在线观看一区| 91日韩一区二区三区| 久久婷婷色综合| 日韩电影在线一区| 欧美日韩视频在线观看一区二区三区| 国产欧美一区二区三区在线老狼| 日韩有码一区二区三区| bt欧美亚洲午夜电影天堂| 欧美精品一区二区三区蜜臀| 午夜精品久久久久久久99水蜜桃 | 日韩福利电影在线观看| 色偷偷成人一区二区三区91| 日本一区二区在线不卡| 久久66热re国产| 欧美一级片免费看| 婷婷国产v国产偷v亚洲高清| 欧美亚洲国产bt| 中文字幕亚洲欧美在线不卡| 国产成人免费xxxxxxxx| 2024国产精品| 狠狠色伊人亚洲综合成人| 欧美电影精品一区二区| 奇米在线7777在线精品 | 美洲天堂一区二卡三卡四卡视频 | 久久99国产乱子伦精品免费| 日韩一区二区免费高清| 日韩在线a电影| 亚洲精品国产视频| av亚洲产国偷v产偷v自拍| 国产精品私人自拍| 成人爽a毛片一区二区免费| 国产精品免费人成网站| jlzzjlzz亚洲女人18| 一区二区中文视频| 色成人在线视频| 亚洲一区二区三区爽爽爽爽爽| 一本一本久久a久久精品综合麻豆| 亚洲日本韩国一区| 精品污污网站免费看| 日韩二区三区在线观看|