如何確定醫(yī)療糾紛訴訟的訴訟時(shí)效根據(jù)《中華人民共和國民法通則（一）人身損害賠償請(qǐng)求權(quán)》第一百三十六條，醫(yī)療糾紛案件的訴訟時(shí)效期限為一年，“自知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害之日起計(jì)算”、“自權(quán)利受到侵害之日起滿二十年”的，人民法院不予保護(hù)。醫(yī)療糾紛案件訴訟時(shí)效爭(zhēng)議和混淆的原因在于對(duì)“明知或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害”的理解不一致。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，向法院提起的醫(yī)療賠償糾紛包括兩種情形，即醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛和原因引起的醫(yī)療賠償糾紛除了醫(yī)療事故。由于訴訟事由的不同，訴訟時(shí)效的起算時(shí)間也有很大的不同。

因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛（常稱醫(yī)療過錯(cuò)賠償糾紛）適用“自知道或者應(yīng)當(dāng)知道自己的權(quán)利受到侵害時(shí)起”的規(guī)定。這類案件中的訴訟時(shí)效爭(zhēng)議主要發(fā)生在對(duì)“知或應(yīng)知”的不同理解和判斷標(biāo)準(zhǔn)上。從字面上講，“知道或者應(yīng)當(dāng)知道”并不難理解，即從權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到侵害之時(shí)起。但事實(shí)上，這很有學(xué)問。你說他知道，他說他不知道，有些人真的不知道。你說雖然他可能不知道，但他應(yīng)該知道。權(quán)利人會(huì)說我為什么要知道？你說“應(yīng)該”，我應(yīng)該？對(duì)此，司法實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)通常是證明權(quán)利人知道權(quán)利受到侵害的日期，或者根據(jù)一般法律推定權(quán)利人知道權(quán)利受到侵害的日期。如單純膽囊切除術(shù)后幾天，因發(fā)熱、腹痛、進(jìn)行性黃疸等癥狀，權(quán)利人簽訂第二次手術(shù)同意書，行膽總管空腸吻合術(shù)。此時(shí)，“第二次作業(yè)同意書”是權(quán)利人明知權(quán)利受到侵害的證據(jù)。再比如，一般情況下，單純的闌尾炎手術(shù)可以在出院一周后切除，但患者不能正常住院一個(gè)月以上。如果患者或其家屬是完全行為能力人，則根據(jù)一般法律，可以推定患者或其家屬知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到侵犯（即存在醫(yī)療過錯(cuò)）。在本案中，訴訟時(shí)效的起算時(shí)間為證據(jù)形成時(shí)或侵權(quán)事實(shí)發(fā)生時(shí)。

沒有證據(jù)證明，依照一般法不能推定債權(quán)人知道其權(quán)利受到侵犯的，訴訟時(shí)效從發(fā)現(xiàn)侵權(quán)事實(shí)的實(shí)際時(shí)間起算。如果患者10年前有剖宮產(chǎn)史，10年后因闌尾炎切除術(shù)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有陳舊紗布，則本例的訴訟時(shí)效應(yīng)從10年后意外發(fā)現(xiàn)時(shí)開始計(jì)算。在此之前，既沒有證據(jù)也沒有一般規(guī)則可以推斷債權(quán)人“知道或應(yīng)當(dāng)知道”損害事實(shí)。

以上是醫(yī)療事故以外原因引起的醫(yī)療賠償糾紛的訴訟時(shí)效。對(duì)于因醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療賠償糾紛，訴訟時(shí)效爭(zhēng)議主要發(fā)生在對(duì)“權(quán)利受到侵害時(shí)”的不同理解上。根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療賠償糾紛必須有一個(gè)前提條件，即醫(yī)療事故已經(jīng)構(gòu)成。醫(yī)療事故認(rèn)定的權(quán)限，由設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省直屬的縣（市）以上地方醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一管轄，自治區(qū)、直轄市。在上述醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和鑒定之前，醫(yī)患雙方都不可能“知道或者應(yīng)該知道”。因此，在醫(yī)療損害賠償糾紛中，民法通則應(yīng)當(dāng)解釋為“自知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害之時(shí)起計(jì)算”為“自知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被確認(rèn)為醫(yī)療損害之時(shí)起計(jì)算”。同時(shí)，醫(yī)療事故的認(rèn)定是一個(gè)需要具體程序的認(rèn)定過程，所以知道或者應(yīng)該知道醫(yī)療事故的時(shí)間通常滯后于人身傷害的實(shí)際時(shí)間，這一時(shí)間可以短到幾個(gè)月，長(zhǎng)到幾年甚至更長(zhǎng)。不能以人身傷害的實(shí)際發(fā)生時(shí)間超過一年作為超過訴訟時(shí)效的辯護(hù)理由。一般來說，醫(yī)療糾紛案件的訴訟時(shí)效有四個(gè)起點(diǎn)，即侵權(quán)損害發(fā)生的時(shí)間、能夠證明侵權(quán)損害發(fā)生的相關(guān)證據(jù)形成的時(shí)間、侵權(quán)損害事實(shí)被實(shí)際認(rèn)定的時(shí)間，當(dāng)醫(yī)療事故得到法定機(jī)構(gòu)的承認(rèn)時(shí)。

醫(yī)患關(guān)系確實(shí)是中國現(xiàn)在最緊張的問題之一，因?yàn)槲覀兘o醫(yī)患關(guān)系造成了很大的損失，所以我們首先在國內(nèi)制定了很多解決這些問題的措施。以上是相關(guān)知識(shí)的解決方案之一，在網(wǎng)上找到了大家的愛。我希望它能幫助你！你知道嗎