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保險索賠過程中需要注意什么事項

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-05 · 563人看過

保險索賠(InsuranceClaim)中國**公司為便利我國出口貨物運抵國外目的地后及時檢驗損失，就地給予賠償，已在100多個國家建立了檢驗或理賠代理機構。

保險索賠過程要注意的事項：

一、報案

1.及時報案在條款規定的時限內及時報案。

2.報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業務員轉達報案。

3.報案內容(1)出險的時間、地點、原因(2)被保險人的現狀(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期(4)聯系電話、聯系地址

二、案件受理申請保險金應備文件

1、保險合同;

2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);

3、被保險人發生意外傷害事故的證明文件;

4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);

5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

三、案件立案條件

1.保險事故確已發生

2.事故者是保險單上的被保險人或投保人

3.在保險合同有效期內發生保險事故

4.理賠申請在《保險法》規定的時效之內

四、案件調查

理賠調查是壽險理賠作業中的一個組成部分，但不是壽險理賠的必經程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調查;對于某些賠案來說，案件調查是必須經過的一個重要步驟。

五、案件的審核

1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統可以準確、及時地確認保單的有效性。

2.被保險人和保障范圍的審核：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。

3.索賠材料和事故性質的審核：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質和公司應承擔的責任范圍。

4.確定損失并理算保險金：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。

5.確定保險金給付受領人醫療費用和殘廢保險金給付按保險條款規定應支付給被保險人本人，公司不受理指定死亡保險金給付必須根據保險合同約定和法律規定支付給正確的受領人。

六、案件賠付

保險公司作出賠付決定后，通知受領人領取保險金，受益人在收到保險金后,在保險金的收條回執上簽名后回復給保險公司。

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王波律師，1993年取得律師資格，法制日報個案采訪律師，黑龍江省律師協會未成年人保護專業委員會委員，牡丹江新聞傳媒集團法制進行時“名嘴說案”欄目特約嘉賓，牡丹江市東安區第九屆政協常委，民盟牡丹江市委法律顧問團副團長，被牡丹江市人社局聘為牡丹江市創業導師團成員，國家二級心理咨詢師，工作經驗豐富，曾在牡丹江市晨報做法律答疑工作,并在黑龍江博大律師學院任教，連續兩年榮獲牡丹江市婦聯“巾幗維權志愿者”稱號。尤其在刑事辯護、婚姻家庭、交通事故、勞動工傷、合同糾紛、公司法務、房產糾紛、債權債務、等民事、經濟、刑事及行政等領域都有突出的應變能力表現，工作態度嚴謹，得到公檢法司及當事人的普遍好評。

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