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保險理賠中對哪些事情要進行監督檢查

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-18 · 491人看過

一、保險理賠的監督檢查:

保險理賠監督檢查的主要內容:

①檢查理賠檔案是否齊全完備。有無出險通知單,被保險人事故報告損失清單、查勘報告、出驗證明、現場照片、保單抄件、賠款計算書等。

②檢查定案估損是否準確,責任確定是否符合條款規定。

③賠款計算情況是否正確合規。

④審批手續是否齊全。

⑤檢查拒賠案件的拒賠理由是否充分,有無該賠不賠的現象。

⑥檢查有否以賠謀私。

二、保險理賠的方式:

保險公司在出險后依據保險合同約定向保戶賠償有兩種理賠方式:賠償和給付。

賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多于其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

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