據了解,意外保險報銷包含意外傷害醫療保險金的賠付、外傷殘保險金的賠付和意外死亡保險金的賠付三個類別。
具體的意外保險報銷材料
事故者身份證明、醫療費用收據原件及診斷證明書、門診病歷、住院病歷及出院小結、醫療費用清單/處方、有關部門出具的意外事故證明、殘疾鑒定報告、居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書、喪葬火化證明、有關部門出具的意外事故證明、受益人身份證明、受益人與事故者關系證明、轉賬支付授權書等。
意外保險報銷流程
所發生的醫療費用由個人墊付,意外傷害診治結束后向保險公司申請理賠;商業保險公司收到保險金給付申請書及相關證明資料后,對理賠資料進行審核,確定保險責任。符合理賠條件的,商業保險公司在收到理賠材料規定日期內理賠,并及時給付劃入款項所有人賬戶;不屬于保險責任的,在規定日期內發出拒絕給付保險金通知書,履行告知義務。
保險專家介紹,意外報銷分門診、住院醫療、手術費用三種。在需要被保險人身份證(或戶籍證明)和投保單原件之外,還要根據報銷種類的不同提供如下資料。
意外醫療(門診):門診手冊原件、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;
意外醫療(住院):門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、意外事故證明;
意外醫療(手術):門診手冊原件、出院小結、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單、手術證明、意外事故證明。
國家對于醫保繳費年限的規定?
1、根據相關法規規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
2、與養老保險不同,社會基本醫療保險在達到退休年齡時一定要繳夠男25-30年,女20-25年(地區不同,規定有別),才可以在退休以后繼續享受社會基本醫療保險待遇。如果在達到退休年齡時,未能達到規定的醫療保險繳費年限,按現行規定,可以在退休前一次性補足醫療保險的繳費年限。
保險合同解除方式
1.法定解除:法定解除是法律賦予合同當事人的一種單方解除權。保險法第十五條規定“除本法另有規定或者保險合同另有約定外,保險合同成立后,投保人可以解除保險合同”。法律之所以給投保人這樣的權利,是因為投保人訂立保險合同的目的是獲得保險保障,但當主觀情況發生變化,投保人感到保險合同的履行已經無必要時,則可以解除保險合同。不過,法律對此也有必要的限制:貨物運輸保險合同和運輸工具航程保險合同,保險責任開始后,合同不得解除;當事人通過保險合同約定,對投保人的合同解除權作出限制的,投保人不得解除保險合同。
但是,保險法第十六條對保險人解除合同權利進行了限定:“除本法另有規定或者保險合同約定外,保險合同成立后,保險人不得解除保險合同?!币勒毡kU法的有關規定,當發生以下事由時,保險人有權解除保險合同:
(1)投保人故意或過失未履行如實告之義務,足以影響保險人決定是否承?;蛘咭院畏N保險價格承保。
(2)投保人,被保險人未履行維護保險標的的義務。
(3)被保險人未履行危險增加通知的義務。
(4)在人身保險合同中,投保人申報的被保險人的年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制(此種情況下,保險人可以解除合同,并在扣除手續費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾兩年的除外。)
(5)分期支付保險費的人身保險合同,投保人在支付了首期保險費后,未按約定或法定期限支付當期費用的,合同效力終止,合同效力終止后兩年內雙方未就恢復保險合同效力達成協議的,保險人有權解除保險合同。但是,人身保險合同的投保人交足兩年以上保險費的,保險人應當按照合同的約定向其他享有權利的受益人退還保險單的現金價值。
(6)被保險人或者受益人在未發生保險事故的情況下,謊稱發生了保險事故,向保險人提出索賠或者給付保險金請求的,保險人有權解除保險合同,并不退還保險費。
(7)投保人,被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。但也有例外,對此,我國保險法第六十五條明確規定:“投保人,受益人故意造成被保險人死亡,傷殘或者疾病的,保險人不承擔給付保險金責任。投保人已交足兩年以上保險費的,保險人應當按照合同約定向其他享有權利的受益人退還保險單的現金價值?!?/p>
2.協議解除。協議解除又稱約定解除,是指當事人雙方經協商同意解除保險合同的一種法律行為。由于保險合同的解除關系到重大利益,故其約定解除事由應當以書面形式予以記載,解除協議時也應采取書面形式。保險合同的協議解除不得損害國家和社會公共利益。
坐飛機航空意外險有必要買嗎?
一般航空公司都會向保險公司購買責任險,如果運送途中出現意外,航空公司有責任對乘客所受的損失與傷害進行賠償。傳統的20元航空意外險是機票銷售網點搭售的產品,此種保險的保障期僅限于當次航班,從投保人登上飛機至飛行結束離開飛機,保障范圍僅限于飛行途中出現意外而造成的人身傷害。所以20元的航空意外險,應該說是比較適合偶爾搭乘飛機出行,并且沒有購買任何人身保險的旅客。
在這里需要指出的是,飛機保險同航意險是兩種不同的保險險種,所履行的都是賠償責任,目的是為航空旅客提供更加充分的保險保障。一旦發生意外傷害,可以使身故者的親人和家庭多得到一份保險賠償,也可以使身體殘疾者多得到一份殘疾保險金。這體現了我們國家對航空旅客人身安全的關心和重視。
當然,對每一位航空旅客來說,是否購買航意險,這完全是自愿的。但不怕一萬,就怕萬一。防患于未然,最好能購買航意險。
律霸網小編提醒大家在日常生活中,購買相應的保險是必要的,但由于保險的種類非常繁多,大家要多去了解,購買適合自己的保險就好了。
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