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保險賠償糾紛多,如何有效的解決保險賠償糾紛

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-10 · 872人看過

保險糾紛的解決途徑有以下幾種:

一、向當地保監(jiān)局信訪辦投訴。

如果保險代理人及保險人在展業(yè)過程中,有違反國家法律規(guī)定的行為或違紀行為,可以向保監(jiān)局投訴,通過行政途徑解決。

二、通過保險調解委員會來調解。

一些大城市已經在國內建立了保險調解制度,如上海地區(qū)。負責保險調解的委員會由市保險同業(yè)公會牽頭,各保險公司推薦熟悉相關保險業(yè)務和法律知識的人員組成,并聘請專家、律師、消委會人員為顧問,依據國家有關人民調解的相關法律法規(guī),提供調解服務,市民申請保險糾紛調解完全免費。調解制度并不可能解決所有的保險糾紛,但對處于相對弱勢的保險消費者而言,顯然是獲得幫助的有效方式之一。

但是,調解委員會受理的糾紛必須符合以下幾個條件:

1、所涉及的保險合同的保險人是上海市保險同業(yè)公會會員公司;

2、糾紛雙方中,保險消費者一方須為保險個人消費者;

3、當事的保險會員公司對該糾紛有明確處理意見,而糾紛的另一方不接受;

4、調解必須完全遵循自愿原則,調解委員會無權強制調解。也就是說,當-保險公司不愿接受調解時,調解程序無法啟動;

5、不涉及第三方利益;

6、未經訴訟或仲裁程序;

7、糾紛金額不高于10萬元。

目前上海地區(qū)的保險調解委員會一共有44位保險調解員。在調解員的確定上,調解委員會設有“回避”機制,一旦涉及利益關系,相關調解員將回避。在具體調解過程中,調解員可由糾紛雙方共同選定。涉及案情復雜、爭議金額較大或具有較大社會影響的案件,可采取“合議”制,由3名調解員共同調解。

三、仲裁。

仲裁是由合同雙方當事人在爭議發(fā)生之前或之后達成書面協議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份,對雙方爭議作出裁決。仲裁組織作為民間機構,沒有采取強制措施的權利,對仲裁裁決的強制執(zhí)行權屬于人民法院。如果仲裁裁決后,保險人拒不履行裁決,可以向保險人所在地的人民法院申請強制執(zhí)行。

四、訴訟。

訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于保險糾紛予以審查,在查明事實、分清責任的基礎上,作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當事人必須予以執(zhí)行。保險糾紛訴訟,如果當事人所涉及案件標的額比較大,建議最好是聘請專業(yè)的保險律師。

通過訴訟來解決的步驟:

1、確定管轄法院

我國《民事訴訟法》中規(guī)定:

第二十二條規(guī)定對公民提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄;對法人或者其他組織提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄。

第二十六條規(guī)定因保險合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險標的物所在地人民法院管轄。故我們在接到訴狀時若發(fā)現案件受理的法院非公司住所地法院受理時,應向法院提出管轄異議。

2、收集證據

我國法律規(guī)定證據有下列幾種:書證、物證、視聽資料、證人證言、當事人的陳述、鑒定結論及勘驗筆錄。以上證據必須查證屬實,才能作為認定事實的根據。調查過程中需注意醫(yī)院采集的病史資料應盡早蓋章證明,可使證據固定并避免醫(yī)院事后更改病史記錄;事故處理部門的證明,特別對于派出所、120、110等機構開出的手寫證明,需注意寫全當事人的姓名、性別、年齡、身份證號;事故發(fā)生時間地點等,以明確當事人身份及事故性質;向事故處理人員、參加救治人員及客戶家屬、鄰居、單位人員了解的事故情況均應形成筆錄,確有困難形成筆錄的則盡量錄音形成視聽材料。

3、咨詢或委托律師

在保險理賠訴訟中,雖然有些當事人自己對訴訟有些了解,認為可以自己打贏官司,但是關于證據的有效性,哪些證據可以證明主張,合同的約定,保險的具體條款等方面卻不是很了解,這就需要您及時的咨詢保險理賠方面的律師了。

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